Gentileza do Dr. Carlos Fava. O TAVI surgiu como uma opção terapêutica de grande importância nos pacientes de risco e alto e médio. Nesse sentido, a presença de fibrilação atrial (FA) previamente ao TAVI é alta e está relacionada a uma pior evolução e maior mortalidade. No entanto, não dispomos de muita evidência quando aparece<a href="https://solaci.org/pt/2018/10/16/o-desenvolvimento-de-uma-nova-fibrilacao-atrial-apos-o-tavi-marca-o-prognostico/" title="Read more" >...</a>
A decisão a tomar em um paciente livre de tratamento que apresenta cifras de tensão arterial acima de 160 mmHg de sistólica ou 100 mmHg de diastólica é fácil e está respaldada pelos guias: é necessário iniciar o tratamento imediatamente juntamente com as mudanças no estilo de vida. Para aqueles valores entre 140 e 159<a href="https://solaci.org/pt/2018/10/16/o-que-fazer-com-niveis-de-pressao-entre-130-80-e-139-89-mmhg/" title="Read more" >...</a>
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Inúmeros estudos demonstraram que a presença de regurgitação aórtica após o TAVI se associa a uma pior evolução, sendo a pós-dilatação uma estratégia adequada para resolver dito problema. Contudo, em alguns relatórios de casos onde foram usadas válvulas de primeira geração, essa estratégia se relacionou com complicações como AVC, ruptura<a href="https://solaci.org/pt/2018/09/24/a-pos-dilatacao-no-tavi-e-segura/" title="Read more" >...</a>
A mensagem principal do estudo parece ser que em quase todos os pacientes há captura de detritos durante o TAVI, embora ainda não esteja claro que pacientes se beneficiaram mais com o uso do dispositivo. Segundo esta análise, as partículas do tecido capturadas pelo dispositivo SENTINEL durante o TAVI variam de acordo com a válvula<a href="https://solaci.org/pt/2018/09/19/os-detritos-capturados-pelo-dispositivo-sentinel-diferem-de-acordo-com-as-valvulas/" title="Read more" >...</a>
A taxa de stent direto é mais alta nos pacientes randomizados a tromboaspiração. Os eventos clínicos e a reperfusão miocárdica não diferiram significativamente entre a estratégia de stent direto vs. pré-dilatação e posterior stent e não se observou interação com a tromboaspiração. Há vários estudos preliminares que surgiram da hipótese de que a estratégia de<a href="https://solaci.org/pt/2018/09/14/stent-direto-vs-angioplastia-convencional-e-suas-interacoes-com-a-tromboaspiracao/" title="Read more" >...</a>
A recanalização bem-sucedida de uma oclusão total crônica (hoje estamos ao redor de 90%) leva a uma melhora significativa da qualidade de vida e da frequência dos sintomas em pacientes com angina crônica estável vs. apenas o melhor tratamento médico. Esses resultados são animadores e realmente são os que queríamos receber, embora os sintomas, com<a href="https://solaci.org/pt/2018/09/14/vale-a-pena-o-esforco-recanalizacao-de-oclusoes-totais-vs-tratamento-medico-otimo/" title="Read more" >...</a>
Como foi observado na análise preliminar que motivou a finalização prematura do estudo FUTURE, o uso de fluxo fracionado de reserva (FFR) para guiar a revascularização em uma população não selecionada com múltiplos vasos se associou ao dobro de mortalidade após um ano, sem benefício em outros desfechos. Embora no desfecho primário combinado de mortalidade<a href="https://solaci.org/pt/2018/09/07/esc-2018-future-uma-pedra-no-sapato-para-o-ffr-e-mais-perguntas-que-respostas/" title="Read more" >...</a>
Definir o tempo de dupla antiagregação plaquetária parece uma história que não tem fim. Desde trabalhos que mostram a segurança de fazer esquemas mais curtos graças a novos stents até aqueles que inclusive sugerem dois anos de tratamento pela complexidade da anatomia tratada. Hoje não parece que estejamos perto de uma regra geral mas sim<a href="https://solaci.org/pt/2018/09/06/tempo-de-antiagregacao-apos-o-tratamento-de-bifurcacoes/" title="Read more" >...</a>
Os resultados de 5 anos publicados foram neutros para a revascularização com dupla mamária vs. simples mamária, mas os cirurgiões naquele momento argumentaram que não era suficiente tempo e que a diferença só se veria em 10 anos de seguimento, quando o estudo fosse concluído. Hoje o mesmo foi apresentado no ESC 2018 de Munique<a href="https://solaci.org/pt/2018/09/06/esc-2018-art-desilusao-da-revascularizacao-com-dupla-mamaria-em-seguimento-de-10-anos/" title="Read more" >...</a>
A aspirina não conseguiu alcançar o desfecho primário em uma população com moderado risco de apresentar doença cardiovascular. Entretanto, algo que nos parecia tão óbvio até faz pouco tempo não pôde ser comprovado com a randomização de 12.000 pacientes. O estudo ARRIVE apresentado no contexto do ESC de Munique, e publicado simultaneamente no The Lancet,<a href="https://solaci.org/pt/2018/08/30/esc-2018-arrive-a-aspirina-no-olho-da-tormenta-da-prevencao-primaria/" title="Read more" >...</a>