A terapia transcateter se afiança como uma promessa para uma valva longamente esquecida pelos intervencionistas devido à falta de opções terapêuticas. De acordo com o estudo TRILUMINATE, a reparação percutânea borda a borda mediante um clipe parece oferecer alguma esperança aos pacientes com insuficiência tricúspide. Após 30 dias, a reparação transcateter com clipe reduziu significativamente<a href="https://solaci.org/pt/2019/05/24/europcr-2019-triluminate-reparacao-tricuspide-com-clipe-melhora-a-insuficiencia-e-a-qualidade-de-vida/" title="Read more" >...</a>
Qual a importância da insuficiência tricúspide associada ao TAVI?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A insuficiência mitral severa ou moderada a severa se associa a uma pior evolução no TAVI, mas não devemos esquecer a valva tricúspide que – embora não esteja muito estuda – também se associaria a um impacto negativo em sua evolução. Realizou-se uma metanálise de 12 estudos com um total<a href="https://solaci.org/pt/2019/04/17/qual-a-importancia-da-insuficiencia-tricuspide-associada-ao-tavi/" title="Read more" >...</a>
A reparação da valva mitral com MitraClip demonstrou ser factível e segura
A reparação percutânea da valva mitral (TMVR) com o dispositivo MitraClip demonstrou ser factível e segura, constituindo-se em uma opção válida para os pacientes sintomáticos com insuficiência mitral severa com risco proibitivo. Neste estudo, o procedimento alivia os sintomas, a insuficiência cardíaca e tem um potencial benefício sobre o remodelamento ventricular. No entanto, muitos pacientes<a href="https://solaci.org/pt/2019/04/10/a-reparacao-da-valva-mitral-com-mitraclip-demonstrou-ser-factivel-e-segura/" title="Read more" >...</a>
Reoperação mitral vs. valve-in-valve em próteses biológicas disfuncionais
Nos pacientes que receberam implante percutâneo da valva mitral (TMVR) – apesar de um maior risco cirúrgico – não se observaram diferenças de mortalidade em 1 ano ao compará-los com os que foram submetidos a reoperação para substituir uma prótese biológica disfuncional em posição mitral. Em um mês, os achados ecocardiográficos foram similares, embora em<a href="https://solaci.org/pt/2018/09/18/reoperacao-mitral-vs-valve-in-valve-em-proteses-biologicas-disfuncionais/" title="Read more" >...</a>
ESC 2018 | MITRA FR: o teste do MitraClip nas insuficiências mitrais funcionais
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Na insuficiência mitral secundária (IM SEC) as valvas e as cordas tendíneas são estruturalmente normais e a insuficiência se deve a uma alteração na geometria e na função ventricular esquerda. Na atualidade, o prognóstico está dado pela função ventricular e a abordagem de escolha é o tratamento médico ótimo. Embora<a href="https://solaci.org/pt/2018/09/06/esc-2018-mitra-fr-o-teste-do-mitraclip-nas-insuficiencias-mitrais-funcionais/" title="Read more" >...</a>
Valvoplastia mitral com balão a muito longo prazo
Com um seguimento médio de 15 anos e alguns pacientes que chegaram a mais de 20 anos, este estudo nos mostra que mais de 75% dos pacientes com estenose mitral de causa reumática apresentam um resultado sustentável com a valvoplastia com balão. Os preditores deste excelente resultado a longo prazo são muitos, mas fundamentalmente são<a href="https://solaci.org/pt/2018/08/23/valvoplastia-mitral-com-balao-a-muito-longo-prazo/" title="Read more" >...</a>
Mais evidência a favor do MitraClip em pacientes de alto risco com insuficiência tricúspide severa
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A insuficiência tricúspide (IT) gera um impacto negativo a longo prozo. Nos pacientes de alto risco ficou demonstrado (em vários relatórios) que a resolução percutânea edge-to-edge com MitraClip é factível, segura e proporciona bons resultados, embora devamos reconhecer que ainda há muito caminho a percorrer. No presente estudo foram analisados<a href="https://solaci.org/pt/2018/08/21/mais-evidencia-a-favor-do-mitraclip-em-pacientes-de-alto-risco-com-insuficiencia-tricuspide-severa/" title="Read more" >...</a>
Insuficiência tricúspide: o MitraClip melhora a sobrevida
A insuficiência tricúspide (IT) isolada ou vinculada a outra valvoplastia esquerda está associada a maior internação por insuficiência cardíaca e mortalidade cardiovascular. Recentemente, estudos em pacientes idosos e com alto risco que receberam tratamento percutâneo de uma valvoplastia esquerda demonstraram que a presença de IT se associou a maior mortalidade. Existem alguns reportes que indica que o<a href="https://solaci.org/pt/2018/06/29/insuficiencia-tricuspide-o-mitraclip-melhora-a-sobrevida/" title="Read more" >...</a>
Devemos considerar a estenose mitral antes do TAVI
A associação entre estenose aórtica e algum grau de estenose mitral (EM) é de aproximadamente 10% (dependendo das séries) e está relacionada com um impacto negativo na evolução. Nos pacientes de alto risco ou inoperáveis que receberam TAVI não se estudou dita associação nem sua significância. Foram analisados os dados do Registro STS/ACC TVT,<a href="https://solaci.org/pt/2018/04/21/devemos-considerar-a-estenose-mitral-antes-do-tavi/" title="Read more" >...</a>
Manejo cirúrgico ou percutâneo da regurgitação mitral
A regurgitação paravalvar mitral é relativamente comum após um implante mitral cirúrgico, com uma incidência que gira ao redor de 7 a 17%. A maioria de tais casos de regurgitação são subclínicos e configuram-se somente como um achado ecocardiográfico. Porém, aproximadamente 3% dos pacientes podem desenvolver insuficiência cardíaca, hemólise ou uma combinação de ambas, requerendo<a href="https://solaci.org/pt/2018/02/19/manejo-cirurgico-ou-percutaneo-da-regurgitacao-mitral/" title="Read more" >...</a>