A melhor estratégia para tratar a reestenose intrastent continua sendo um dilema. Um novo stent farmacológico (DES) parece ser o mais simples, apesar de acrescentar camadas de metal que tornam cada vez mais difícil um eventual retratamento. Os balões farmacológicos surgem como uma opção interessante que não parece comprometer um futuro retratamento, embora isso tenha<a href="https://solaci.org/pt/2020/11/13/tratamento-da-reestenose-intrastent-metanalise-de-10-estudos-randomizados/" title="Read more" >...</a>
TCT 2020 | Guiar com IVUS todas as angioplastias deveria ser o nosso próximo objetivo
O benefício de guiar todas as angioplastias realizadas com DES de 2ª geração com ultrassonografia intravascular coronariana (IVUS) persiste após 3 anos de seguimento. Estes dados surgem do seguimento estendido do estudo ULTIMATE apresentado no Congresso TCT 2020 virtual e simultaneamente publicado no JACC Int A falha do vaso alvo no seguimento de 3 anos continuou sendo<a href="https://solaci.org/pt/2020/10/27/tct-2020-guiar-com-ivus-todas-as-angioplastias-deveria-ser-o-nosso-proximo-objetivo/" title="Read more" >...</a>
IVUS em todos os passos das angioplastias complexas
As angioplastias complexas não só requerem experiência e paciência, mas também tecnologia. Guiar com imagens intravasculares a pré-dilatação, o tamanho do stent e a pós-dilatação diminuiu os eventos cardiovasculares em 3 anos de seguimento em pacientes que receberam stents farmacológicos em angioplastias complexas. Este trabalho recentemente publicado no JACC Interventions comparou os resultados em seguimento<a href="https://solaci.org/pt/2020/08/18/ivus-em-todos-os-passos-das-angioplastias-complexas/" title="Read more" >...</a>
ISAR-TEST-5: 10 anos dos DES com polímero vs. sem polímero
Segundo o estudo ISAR-TEST-5, recentemente publicado no J Am Coll Cardiol, 10 anos após o procedimento os pacientes com afecções coronarianas crônicas ou instáveis que foram revascularizados com stents farmacológicos têm resultados similares e muito bons para além da questão do polímero. Os desfechos orientados pelo dispositivo no seguimento de 10 anos ocorreram em 43,8%<a href="https://solaci.org/pt/2020/07/27/isar-test-5-10-anos-dos-des-com-polimero-vs-sem-polimero/" title="Read more" >...</a>
Monoterapia de ticagrelor um mês após o implante de um DES
O GLASSY é um subestudo pré-especificado do GLOBAL LEADERS que mostrou que a monoterapia de ticagrelor após um mês de dupla antiagregação é não inferior (mas não superior) ao tratamento convencional em termos de eventos isquêmicos. No que se refere à segurança, a monoterapia de ticagrelor não conseguiu reduzir os sangramentos maiores em comparação com<a href="https://solaci.org/pt/2020/01/10/monoterapia-de-ticagrelor-um-mes-apos-o-implante-de-um-des/" title="Read more" >...</a>
EuroPCR 2019 | REVELATION: Balões eluidores de droga em infartos com supradesnivelamento do segmento ST
Os balões eluidores de drogas no contexto de um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST parecem ser seguros e factíveis sob certas circunstâncias. Este estudo unicêntrico deu o pontapé inicial para continuarmos estudando a possibilidade de “não deixar nada para trás” após uma angioplastia primária. Este pequeno estudo randomizado revitaliza os balões<a href="https://solaci.org/pt/2019/05/24/europcr-2019-revelation-baloes-eluidores-de-droga-em-infartos-com-supradesnivelamento-do-segmento-st/" title="Read more" >...</a>
Os DES e os DEB apresentam resultados similares no território femoropoplíteo
Gentileza do Dr. Carlos Fava. As intervenções periféricas se encontram, atualmente, em ascensão e o desenvolvimento das tecnologias nos stents e nos balões ajudaria a obter melhores resultados. Tanto os stents eluidores de droga (DES) como os balões farmacológicos (DEB) têm demonstrado benefício no território femoropoplíteo, mas não fica claro qual é o verdadeiro papel<a href="https://solaci.org/pt/2019/03/27/os-des-e-os-deb-apresentam-resultados-similares-no-territorio-femoropopliteo/" title="Read more" >...</a>
ACC 2019 | STOPDAPT-2: Monoterapia com P2Y12 após um curto período de dupla antiagregação pós-angioplastia
A aspirina está na corda bamba: primeiro com a prevenção primária e agora inclusive no contexto de uma angioplastia, onde sua utilidade está sendo revisada e poderíamos estar diante de uma mudança de paradigma em relação à forma como conduzimos a antiagregação de nossos pacientes pós-angioplastia. Estes dois estudos, ambos apresentados nas sessões científicas do<a href="https://solaci.org/pt/2019/03/25/acc-2019-stopdapt-2-monoterapia-com-p2y12-apos-um-curto-periodo-de-dupla-antiagregacao-pos-angioplastia/" title="Read more" >...</a>
Os resultados de DES contemporâneos em diabéticos deixam o Freedom obsoleto?
Apesar das esperanças que pusemos nas novas gerações de stents farmacológicos, os pacientes diabéticos continuam tendo um prognóstico diferente – tanto em termos clínicos quanto em termos angiográficos – que os pacientes não diabéticos. Os autores pesquisaram o impacto da diabete nos pacientes que receberam angioplastia com o stent farmacológico contemporâneo no estudo BIONICS (BioNIR<a href="https://solaci.org/pt/2019/01/25/os-resultados-de-des-contemporaneos-em-diabeticos-deixam-o-freedom-obsoleto/" title="Read more" >...</a>
TCT 2018 | SYNTAXES: o seguimento de 10 anos virou moda
O estudo SYNTAX teve um seguimento de 5 anos, mas o SYNTAXES (o “ES” de sobrevida estendida) foi especificamente desenhado para conhecer a mortalidade comparativa de ambos os tratamentos (angioplastia ou cirurgia) em 10 anos em pacientes com lesão de três vasos e/ou lesão do tronco da coronária esquerda. Este trabalho comparou retrospectivamente os dados<a href="https://solaci.org/pt/2018/10/17/tct-2018-syntaxes-o-seguimento-de-10-anos-virou-moda/" title="Read more" >...</a>