Os balões eluidores de drogas no contexto de um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST parecem ser seguros e factíveis sob certas circunstâncias.

Este estudo unicêntrico deu o pontapé inicial para continuarmos estudando a possibilidade de “não deixar nada para trás” após uma angioplastia primária.

Este pequeno estudo randomizado revitaliza os balões farmacológicos para usá-los particularmente em lugar dos stents em pacientes jovens com lesão que cumpram certas características.

O REVELATION randomizou 120 pacientes a angioplastia primária com algum dos stents contemporâneos vs. balão farmacológico. O valor de fluxo fracionado de reserva (FFR) foi não inferior nos pacientes que receberam balão farmacológico vs. DES após 9 meses de seguimento.

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A possibilidade de não deixar uma prótese permanente, especialmente em pacientes jovens, permite mais opções de tratamento no futuro.

Para contemplar esta estratégia é muito importante que as lesões não estejam severamente calcificadas, que os vasos tenham um calibre considerável com uma placa não significativa que se instabilizou.

O trabalho que abre novos horizontes e perguntas foi simultaneamente publicado no JACC: Cardiovascular Interventions.

O REVELATION foi um trabalho de um único centro que incluiu 60 pacientes que receberam o balão eluidor de paclitaxel (Pantera Lux; Biotronik) vs. outros 60 pacientes que receberam DES contemporâneos (Orsiro; Biotronik ou Xience; Abbott). Para serem incluídos, os pacientes deviam apresentar lesões de novo, não severamente calcificadas, em artérias nativas com uma estenose residual inferior a 50% depois da pré-dilatação. Mais de 70% dos pacientes tinham doença de um único vaso.

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A necessidade de “bail out” de stent no grupo balão farmacológico foi de 18% e ocorreu mais frequentemente devido a dissecções tipo C ou mais.

Após 9 meses, o grupo que recebeu balão farmacológico mostrou um FFR médio de 0,92 vs. 0,91 do grupo DES, alcançando assim a não inferioridade.

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Título original: Paclitaxel-coated balloon angioplasty versus drug-eluting stent in acute myocardial infarction: the REVELATION randomized trial.

Referência: Vos NS et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2019; Epub ahead of print.

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