As síndromes coronarianas agudas trazem como consequência um alto risco de mortalidade, especialmente as que apresentam supradesnivelamento do segmento ST. O tratamento dessa doença se baseia na reperfusão, na dupla antiagregação e na anticoagulação, sendo a enoxaparina (1 mg/kg duas vezes ao dia) o anticoagulante de escolha segundo as diretrizes atuais. A rivaroxabana em doses...
Monoterapia em pacientes com angioplastias complexas, metanálise de 5 estudos randomizados. A duração prolongada da dupla antiagregação plaquetária (DAPT) pode reduzir importantes complicações isquêmicas. No entanto, dita redução se dá a expensas de um aumento significativo do risco de sangramento, o que nos obriga a fazer um balanço entre o risco e o benefício da...
Abaixo, compartilhamos os artigos científicos das doenças coronarianas que mais geraram impacto em nosso site durante o ano de 2022. Um regime abreviado de dupla antiagregação é seguro em pacientes com alto risco de sangramento que são submetidos a angioplastias complexas O estudo MASTER DAPT analisou os resultados de um tratamento de dupla antiagregação plaquetária (DAPT) abreviada (média de...
No que às síndromes coronarianas agudas se refere, as diretrizes atuais recomendam 12 meses de dupla antiagregação plaquetária (DAPT) após uma angioplastia (ATC) com implante de DES, devido ao risco de eventos trombóticos. Os stents mais modernos, finos e ultrafinos, comparados com suas versões anteriores, têm demonstrado ser mais eficazes em termos de trombose do...
A insuficiência mitral (IM) é a valvopatia mais frequente e o tratamento médico completo em doses máximas toleradas demonstrou ser muito efetivo, mas limitado em um grupo significativo de pacientes que requerem intervenção na valva. Atualmente o tratamento ideal é a plástica mitral, mas em muitos pacientes esta não é factível devido ao alto risco...
Segundo as diretrizes recentes de doença valvar, recomenda-se o uso de antiagregação com monoterapia (SAPT) por toda a vida após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), indicação que foi modificada com relação às diretrizes de 2017. A recomendação atual se deve principalmente a uma metanálise publicada que evidenciou um aumento significativo de sangramento maior...
O estudo ISAR-REACT 5 evidenciou uma redução significativa no desfecho composto de morte, infarto do miocárdio (IAM) ou acidente vascular cerebral (AVC) com o uso de prasugrel em comparação com ticagrelor em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA), principalmente impulsionada pela redução do IAM. O mencionado trabalho mudou a prática clínica embora tenham sido criticadas...
Classicamente, mediante guias de revascularização e antiagregação, recomendou-se a aspirina (AAS) como o fármaco de escolha na prevenção secundária de eventos cardiovasculares após a colocação de stent eluidor de fármacos (DES). No entanto, nos últimos anos dita estratégia tem entrado em discussão, a partir de estudos que tentaram demonstrar a superioridade da monoterapia (SAPT) com...
A não aderência à medicação nos pacientes com síndrome coronariana aguda é ainda uma questão não resolvida, já havendo sido formulado desde o uso de policomprimidos até um acompanhamento mais próximo dos pacientes (contato telefônico e grupos de motivação). Os guias de antiagregação recomendam dupla antiagregação plaquetária (DAPT) por pelo menos um ano após um...
A oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo (LAAC) na fibrilação atrial não valvar com alto risco de sangramento demonstrou resultados alentadores com os dispositivos de primeira geração (como o dispositivo Watchman) em diversos estudos. Atualmente dispomos de um dispositivo mais moderno, o Watchman FLX, mas não temos muita informação sobre ele. Neste estudo foram incluídos...