A doença vascular periférica compromete múltiplos territórios e pode, portanto, apresentar-se de variadas maneiras (desde completamente assintomáticas até manifestações com sintomas incapacitantes). De acordo com a apresentação clínica, a condição geral, a localização anatômica e a extensão das lesões, a revascularização pode estar indicada em combinação com o melhor tratamento médico. Em 2017 foram publicadas...
Após uma angioplastia coronariana o uso de fármacos de comprovada eficácia na redução de eventos maiores vai declinando com o tempo, o que se relaciona com um pior prognóstico para nossos pacientes. Às vezes, sem querer, podemos transmitir a sensação aos pacientes de que depois do implante do stent a artéria está “curada” ou que...
Quando é difícil que os fármacos ou dispositivos demonstrem uma melhora em desfechos duros (desfechos definitivos) como a mortalidade, faz-se necessário buscar desfechos mais suaves (desfechos substitutos) e fáceis de provar. O problema é que os desfechos substitutos ou sub-rogados são muitas vezes subjetivos (como a sensação de dispneia ou angina de peito) e poderiam...
Nos últimos anos tem havido uma redução significativa das complicações vasculares graças às melhoras no perfil dos dispositivos e à experiência dos operadores no implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). De acordo com este trabalho recentemente publicado no J Am Coll Cardiol Intv, o acesso arterial unilateral para o TAVI transfemoral nos oferece a mesma...
1- AHA 2019 | ISCHEMIA: A estratégia invasiva é similar ao tratamento médico Após vários anos de seguimento, o International Study of Comparative Health Effectiveness With Medical And Invasive Approaches (ISCHEMIA) mostrou que a estratégia invasiva mais tratamento médico ótimo não oferece benefícios em prevenir eventos cardiovasculares maiores em comparação com o tratamento médico ótimo...
Este subestudo do COMPLETE que utiliza tomografia de coerência ótica (OCT) mostrou a frequência de outras lesões vulneráveis além da lesão culpada. Isso explica em termos fisiopatológicos o benefício da revascularização completa observado no estudo original. De acordo com as conclusões do estudo COMPLETE, os pacientes com um infarto com supradesnivelamento do segmento ST em...
Dois registros franceses que utilizam propensity score para comparar as populações sugerem que existem diferenças entre a válvula expansível por balão e a autoexpansível em pontos tão duros quanto a mortalidade. Os únicos dispositivos aprovados pela FDA e comercialmente disponíveis nos Estados Unidos são a válvula expansível por balão Sapien 3 (Edwards Lifesciences) e a...
Este trabalho recentemente publicado no JACC abre o caminho para identificar os pacientes de maior risco entre aqueles que não têm doença coronariana específica, mas apresentam sintomas anginosos. A evidência de vasoespasmo e de um incremento da resistência da microcirculação em pacientes com angina (mas sem doença obstrutiva epicárdica) se associa a um incremento do...
Dentre os pacientes do ISCHEMIA global, aqueles com insuficiência renal crônica são um subgrupo de especial alto risco. No entanto, do mesmo modo que ocorreu com a população geral do estudo, uma estratégia invasiva com coronariografia seguida de revascularização não melhorou os eventos Segundo a apresentação do Dr. Bangalore durante as sessões científicas do AHA...
O inibidor do SGLT2, dapagliflozina, teve um impacto consistente para além do nível de glicemia, idade ou estado geral. A dapagliflozina foi originalmente desenvolvida para o tratamento da diabetes tipo 2. No entanto, teve um impacto positivo em vários tipos de pacientes com insuficiência cardíaca crônica e deterioração da fração de ejeção, incluindo aqueles sem...