A doença vascular periférica compromete múltiplos territórios e pode, portanto, apresentar-se de variadas maneiras (desde completamente assintomáticas até manifestações com sintomas incapacitantes). De acordo com a apresentação clínica, a condição geral, a localização anatômica e a extensão das lesões, a revascularização pode estar indicada em combinação com o melhor tratamento médico. Em 2017 foram publicadas<a href="https://solaci.org/pt/2019/12/27/consenso-sobre-como-realizar-o-seguimento-em-doenca-vascular-periferica/" title="Read more" >...</a>
Prevenção secundária: uma responsabilidade que não deveríamos delegar
Após uma angioplastia coronariana o uso de fármacos de comprovada eficácia na redução de eventos maiores vai declinando com o tempo, o que se relaciona com um pior prognóstico para nossos pacientes. Às vezes, sem querer, podemos transmitir a sensação aos pacientes de que depois do implante do stent a artéria está “curada” ou que<a href="https://solaci.org/pt/2019/12/26/prevencao-secundaria-uma-responsabilidade-que-nao-deveriamos-delegar/" title="Read more" >...</a>
Anuloplastia percutânea em insuficiência mitral funcional vs. procedimento fingido
Quando é difícil que os fármacos ou dispositivos demonstrem uma melhora em desfechos duros (desfechos definitivos) como a mortalidade, faz-se necessário buscar desfechos mais suaves (desfechos substitutos) e fáceis de provar. O problema é que os desfechos substitutos ou sub-rogados são muitas vezes subjetivos (como a sensação de dispneia ou angina de peito) e poderiam<a href="https://solaci.org/pt/2019/12/05/anuloplastia-percutanea-em-insuficiencia-mitral-funcional-vs-procedimento-fingido/" title="Read more" >...</a>
Acesso arterial unilateral no TAVI: nosso maior procedimento cada vez mais minimalista
Nos últimos anos tem havido uma redução significativa das complicações vasculares graças às melhoras no perfil dos dispositivos e à experiência dos operadores no implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). De acordo com este trabalho recentemente publicado no J Am Coll Cardiol Intv, o acesso arterial unilateral para o TAVI transfemoral nos oferece a mesma<a href="https://solaci.org/pt/2019/12/05/acesso-arterial-unilateral-no-tavi-nosso-maior-procedimento-cada-vez-mais-minimalista/" title="Read more" >...</a>
Os artigos mais lidos de novembro em Solaci.org
1- AHA 2019 | ISCHEMIA: A estratégia invasiva é similar ao tratamento médico Após vários anos de seguimento, o International Study of Comparative Health Effectiveness With Medical And Invasive Approaches (ISCHEMIA) mostrou que a estratégia invasiva mais tratamento médico ótimo não oferece benefícios em prevenir eventos cardiovasculares maiores em comparação com o tratamento médico ótimo<a href="https://solaci.org/pt/2019/12/02/os-artigos-mais-lidos-de-novembro-em-solaci-org/" title="Read more" >...</a>
AHA 2019 | COMPLETE: a revascularização completa é superior por tratar outras placas vulneráveis
Este subestudo do COMPLETE que utiliza tomografia de coerência ótica (OCT) mostrou a frequência de outras lesões vulneráveis além da lesão culpada. Isso explica em termos fisiopatológicos o benefício da revascularização completa observado no estudo original. De acordo com as conclusões do estudo COMPLETE, os pacientes com um infarto com supradesnivelamento do segmento ST em<a href="https://solaci.org/pt/2019/11/27/aha-2019-complete-a-revascularizacao-completa-e-superior-por-tratar-outras-placas-vulneraveis/" title="Read more" >...</a>
AHA 2019 | Sapien vs. Evolut: parece ineludível um estudo randomizado cabaça a cabeça
Dois registros franceses que utilizam propensity score para comparar as populações sugerem que existem diferenças entre a válvula expansível por balão e a autoexpansível em pontos tão duros quanto a mortalidade. Os únicos dispositivos aprovados pela FDA e comercialmente disponíveis nos Estados Unidos são a válvula expansível por balão Sapien 3 (Edwards Lifesciences) e a<a href="https://solaci.org/pt/2019/11/25/aha-2019-sapien-vs-evolut-parece-ineludivel-um-estudo-randomizado-cabaca-a-cabeca/" title="Read more" >...</a>
A angina microvascular poderia ter gradientes de risco
Este trabalho recentemente publicado no JACC abre o caminho para identificar os pacientes de maior risco entre aqueles que não têm doença coronariana específica, mas apresentam sintomas anginosos. A evidência de vasoespasmo e de um incremento da resistência da microcirculação em pacientes com angina (mas sem doença obstrutiva epicárdica) se associa a um incremento do<a href="https://solaci.org/pt/2019/11/25/a-angina-microvascular-poderia-ter-gradientes-de-risco/" title="Read more" >...</a>
AHA 2019 | ISCHEMIA-CKD: insuficiência renal crónica e doença coronariana estável
Dentre os pacientes do ISCHEMIA global, aqueles com insuficiência renal crônica são um subgrupo de especial alto risco. No entanto, do mesmo modo que ocorreu com a população geral do estudo, uma estratégia invasiva com coronariografia seguida de revascularização não melhorou os eventos Segundo a apresentação do Dr. Bangalore durante as sessões científicas do AHA<a href="https://solaci.org/pt/2019/11/22/aha-2019-ischemia-ckd-insuficiencia-renal-cronica-e-doenca-coronariana-estavel/" title="Read more" >...</a>
AHA 2019 | DAPA-HF: a dapagliflozina e sua efetividade em todos os subgrupos com insuficiência cardíaca
O inibidor do SGLT2, dapagliflozina, teve um impacto consistente para além do nível de glicemia, idade ou estado geral. A dapagliflozina foi originalmente desenvolvida para o tratamento da diabetes tipo 2. No entanto, teve um impacto positivo em vários tipos de pacientes com insuficiência cardíaca crônica e deterioração da fração de ejeção, incluindo aqueles sem<a href="https://solaci.org/pt/2019/11/21/aha-2019-dapa-hf-a-dapagliflozina-e-sua-efetividade-em-todos-os-subgrupos-com-insuficiencia-cardiaca/" title="Read more" >...</a>