Os autores elaboram um editorial e um resumo muito aprazível dos pontos mais importantes e das diferenças entre os novos guias de infarto com supradesnivelamento do segmento ST e os anteriores de 2014. A enumeração do mais importante em 10 pontos à imagem dos “mandamentos” faz com que valha a pena uma leitura rápida, proposta...
Os pacientes que recebem angioplastia primária por um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST têm uma evolução similar em um ano para além do fato de terem recebido ticagrelor ou prasugrel de acordo com o estudo PRAGUE-18. Um dado curioso surge deste novo subestudo onde aqueles pacientes que transitaram uma desescalada do...
A dupla antiagregação plaquetária com aspirina mais um inibidor do receptor P2Y12 é o tratamento de escolha em pacientes que estão cursando uma síndrome coronariana aguda que recebem angioplastia coronariana. Há vários inibidores orais do receptor P2Y12 (clopidogrel, prasugrel e ticagrelor) que possuem eficácia, risco de sangramento, custo e esquema de administração diferentes. Nesse sentido, é relativamente frequente que...
O fentanil é um potente opiáceo comumente administrado na sala de cateterismo. Recentemente surgiram perguntas sobre a segurança dessa droga, já que investigações recentes demonstraram que a administração de morfina intravenosa retarda significativamente a absorção dos inibidores orais do receptor P2Y12. O mecanismo poderia ser uma demora do esvaziamento do estômago. O estudo Platelet Aggregation...
Os novos inibidores do receptor P2Y12 são o tratamento de primeira linha e a indicação é manter a dupla antiagregação por um ano após uma síndrome coronariana aguda (SCA). Tanto o prasugrel quanto o ticagrelor possuem um benefício isquêmico superior ao clopidogrel na fase inicial, mas poderiam aumentar as complicações hemorrágicas a longo prazo. O...
Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. A estratégia do stent provisional continua sendo o padrão para tratar lesões de bifurcação. Contudo, uma porcentagem de lesões deve ser tratada com stents utilizando-se outras técnicas. Quando se aplica a técnica do stent provisional e se decide colocar um segundo stent, a técnica TAP (T and protrusion) foi...
Título original: Optimal P2Y12 inhibitor in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: a network meta-analysis. Referência: Rafique AM et al. J Am Coll Cardiol Intv 2016;9:1036–46. Gentileza do Dr. Alejandro Lakowsky. Os pesquisadores elaboraram uma metanálise em rede que incorporou 37 estudos com mais de 88.000 pacientes cursando...
Título original: Spontaneous MI After Non–ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome Managed Without Revascularization. The TRILOGY ACS Trial. Referência: Renato D. Lopes et al. J Am Coll Cardiol. 2016;67(11):1289-1297. Os pacientes que são admitidos cursando uma síndrome coronária aguda (SCA) e especialmente aqueles manejados de maneira conservadora e sem revascularização estão expostos a um alto risco...
Título original: 2016 ACC/AHA Guideline Focused Update on Duration of Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Coronary Artery Disease. Referência:Levine GN et al. Circulation. 2016 Mar 29. [Epub ahead of print]. Gentileza do Dr. Alejandro Lakowsky. Acaba de ser publicado em Circulation online o novo guia ACC-AHA sobre duração ótima da dupla antiagregação plaquetária (DAPT) em pacientes...
Título original: Randomized Comparison of Different Thienopyridine Loading Strategies in Patients Undergoing Elective Coronary InterventionThe ExcelsiorLOAD Trial. Referência:Willibald Hochholzer et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016, online before print. Este trabalho avalia quão mais rapidamente se pode ter um efeito antiagregante efetivo ao realizar uma carga de prasugrel vs. uma carga de 600 mg...