O implante de stents farmacológicos guiado por ultrassonografia intravascular coronariana (IVUS) está associado a menos eventos adversos quando o procedimento é guiado somente por angiografia. Isto é bastante claro em determinadas populações (com a angiografia no tronco como paradigma) mas não estava tão claro em populações não selecionadas “all comers”. Foram randomizados 1:1 1.448 pacientes...
O estudo SYNTAX teve um seguimento de 5 anos, mas o SYNTAXES (o “ES” de sobrevida estendida) foi especificamente desenhado para conhecer a mortalidade comparativa de ambos os tratamentos (angioplastia ou cirurgia) em 10 anos em pacientes com lesão de três vasos e/ou lesão do tronco da coronária esquerda. Este trabalho comparou retrospectivamente os dados...
Combinar os níveis de peptídeo natriurético (BNP) e troponina ultrassensível ajuda claramente a melhorar a estratificação dos pacientes com estenose aórtica severa com baixo fluxo e baixo gradiente. Muitos dos pacientes em tais condições se beneficiam palpavelmente do procedimento e em outros o mesmo é simplesmente inútil, motivo pelo qual, devido aos custos do implante...
A recanalização bem-sucedida de uma oclusão total crônica (hoje estamos ao redor de 90%) leva a uma melhora significativa da qualidade de vida e da frequência dos sintomas em pacientes com angina crônica estável vs. apenas o melhor tratamento médico. Esses resultados são animadores e realmente são os que queríamos receber, embora os sintomas, com...
Agradecemos a todos os profissionais intervencionistas que, com grande vocação científica e educativa, expuseram suas apresentações no Curso José Gabay. Lea las presentaciones a continuación: Modulo I: Elementos básicos e fundamentais. Leiva Pons, José Luis. “Dispositivos de oclusão vascular: passo a passo”. García García, Hector. “Situação atual do intervencionismo coronariano: Stents e BRS....
A neoaterosclerose tem sido frequentemente observada nos pacientes que se apresentam com trombose muito tardia do stent, especialmente quando de stent farmacológico se trata. A ruptura dessas novas placas no segmento do stent foi o mecanismo mais comum da trombose e ocorre com frequência quando o procedimento original teve lugar no contexto de um infarto...
Definir o tempo de dupla antiagregação plaquetária parece uma história que não tem fim. Desde trabalhos que mostram a segurança de fazer esquemas mais curtos graças a novos stents até aqueles que inclusive sugerem dois anos de tratamento pela complexidade da anatomia tratada. Hoje não parece que estejamos perto de uma regra geral mas sim...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Na insuficiência mitral secundária (IM SEC) as valvas e as cordas tendíneas são estruturalmente normais e a insuficiência se deve a uma alteração na geometria e na função ventricular esquerda. Na atualidade, o prognóstico está dado pela função ventricular e a abordagem de escolha é o tratamento médico ótimo. Embora...
Os resultados de 5 anos publicados foram neutros para a revascularização com dupla mamária vs. simples mamária, mas os cirurgiões naquele momento argumentaram que não era suficiente tempo e que a diferença só se veria em 10 anos de seguimento, quando o estudo fosse concluído. Hoje o mesmo foi apresentado no ESC 2018 de Munique...
O aumento da taxa de revascularização e a insuficiência cardíaca não justificam a vantagem em termos de mortalidade precoce que tem o tratamento de somente a artéria culpada em pacientes cursando um infarto agudo de miocárdio em choque cardiogênico. O seguimento de um ano do CULPRIT-SHOCK reforça a ideia de tratar somente a artéria responsável...