Este trabalho não conseguiu mostrar vantagens em termos de mortalidade ou sangramento ao usar o acesso radial vs. o acesso femoral em pacientes cursando um infarto agudo do miocárdio. Este estudo pequeno não muda as coisas para todos os “radialistas” que já transitaram a curva de aprendizagem e que se sentem confiantes com a técnica.…
ACC 2019 | Sofrer um infarto quando se é muito jovem ou 10 anos mais tarde não muda a mortalidade a longo prazo
Segundo o registro YOUNG-MI, apresentado nas sessões científicas do ACC 2019, aqueles pacientes que sofreram seu primeiro evento coronariano antes dos 40 anos apresentam uma mortalidade a longo prazo similar àqueles que sofreram seu primeiro infarto 10 anos mais tarde. A prevenção secundária deve ser usada de maneira tão agressiva nos pacientes como se faz…
Momento ótimo para revascularizar um infarto com elevação transitória do ST
Aqueles pacientes que são admitidos cursando uma síndrome coronariana aguda com elevação transitória do segmento ST mas que logo depois o normalizam completamente (desaparecendo os sintomas antes de serem tratados) são os pacientes que habitualmente catalogamos como ‘cursando uma síndrome coronariana aguda sem elevação do segmento ST’. Isso é complexo, já que não está claro…
Os 10 mandamentos da 4ª definição universal de infarto
A 4ª definição universal de infarto foi um documento desenvolvido conjuntamente pela Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC), o colégio Americano de Cardiologia (ACC), a Associação Americana de Cardiologia (AHA) e a Federação mundial do coração (WHF). A 4ª definição se fez necessária por múltiplas razões, incluindo a cada vez maior sensibilidade da troponina. Obviamente,…
É possível suspender os Betabloqueadores pós-infarto agudo do miocárdio
Os betabloqueadores (BB) foram a primeira medicação da história que tentou diminuir eventos após um infarto agudo do miocárdio há já muitíssimos anos. Entretanto, em todo o tempo transcorrido desde seu aparecimento em cena, outras medicações bem como a reperfusão surgiram como prevenção secundária que poderia fazer sombra àquele benefício original demonstrado pelos betabloqueadores. Este…
AHA 2018 | O dispositivo Impella ganha evidência, mas são necessários estudos de maior magnitude
Neste estudo piloto descarregar o ventrículo esquerdo com o dispositivo para suporte circulatório Impella CP e adiar a angioplastia uns 30 minutos parece factível e seguro em pacientes cursando um infarto agudo do miocárdio que não se encontram em choque. Este trabalho buscou testar a hipótese de diminuir a injúria por isquemia/reperfusão com o dispositivo.…
AHA 2018 | Utilidade do balão de contrapulsação segundo o ensaio IABP-SHOCK II
Continuando os efeitos registrados em 30 dias e um ano, os resultados a longo prazo do ensaio IABP-SHOCK II mostraram que não existe benefício com a utilização de balão de contrapulsação em pacientes cursando um infarto agudo do miocárdio em choque cardiogênico. O único trabalho neste grupo de pacientes com seguimento a longo prazo era…
Prudência com o O2 suplementar especialmente em AVCs e infartos do miocárdio
Estudos recentes colocam em evidência o potencial daninho do oxigênio suplementar no contexto de AVCs ou infartos agudos do miocárdio. Os especialistas agora dizem que não deveria ser utilizado em pacientes com uma saturação > 92%. Os guias publicados recentemente levaram em conta todos os estudos mais recentes, incluindo o DETO2X-AMI, que sugerem que a…
As troponinas ultrassensíveis fizeram com que tudo fosse considerado infarto; a 4ª definição universal esclarece as coisas
Infarto do miocárdio ou injúria miocárdica? A 4ª definição universal de infarto (uma atualização da definição de 2012) chega para deixar claro que nem todas as elevações das troponinas cardíacas representam um infarto agudo do miocárdio. Esta atualização foi apresentada há poucos dias durante o congresso da ESC em Munique e simultaneamente publicada no Eur…
Stent direto vs. angioplastia convencional e suas interações com a tromboaspiração
A taxa de stent direto é mais alta nos pacientes randomizados a tromboaspiração. Os eventos clínicos e a reperfusão miocárdica não diferiram significativamente entre a estratégia de stent direto vs. pré-dilatação e posterior stent e não se observou interação com a tromboaspiração. Há vários estudos preliminares que surgiram da hipótese de que a estratégia de…