Há cada vez mais relatos no mundo que documentam um aumento significativo das mortes súbitas no domicílio durante a pandemia de Covid-19. Estas mortes são causadas pelo vírus e sua capacidade de produzir arritmias letais ou são os pacientes com infarto que não estão recorrendo à consulta no hospital. Os cardiologistas foram os primeiros a…
EuroPCR 2020 | FABOLUS FASTER: buscando a inibição plaquetária mais potente e rápida
Este pequeno estudo testou os efeitos farmacodinâmicos de várias drogas antiplaquetárias. Sua conclusão foi que a tirofibana (Agrastat) proporciona a mais potente e consistente antiagregação plaquetária ao ser comparada com o cangrelor em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST que são submetidos angioplastia primária. Trinta minutos depois de iniciar o…
Infartos com choque cardiogênico: múltiplos vasos vs. somente vaso culpado: há novidades?
Durante quase 20 anos ninguém discutiu o Shock Trial, estudo que marcou a prática de revascularizar as lesões nos infartos com supradesnivelamento do segmento ST e choque cardiogênico. No Congresso TCT de 2017 (e também no NEJM) foi apresentado o estudo CULPRIT-SHOCK, que também modificou completamente a estratégia, já que voltamos a tratar somente o…
Subestudo do Compare-Acute: história natural das lesões não culpadas pelo infarto
O objetivo deste trabalho foi determinar o valor prognóstico do fluxo facionado de reserva (FFR) nas artérias não culpadas dos pacientes admitidos com um infarto com supradesnivelamento do segmento ST. Foram analisados os dados de todos os pacientes do estudo Compare-Acute (Comparison Between FFR Guided Revascularization Versus Conventional Strategy in Acute STEMI Patients With MVD)…
Prioridades na sala de cateterismo para escapar do olho da tempestade da COVID-19
O tsunami da pandemia por COVID-19 alcançou todos os serviços de cardiologia intervencionista, especialmente aqueles que realizam angioplastia primária. Esperar passivamente o primeiro paciente com suspeita de estar infectado e improvisar em horas da madrugada significa preparar-se para o desastre. Várias sociedades científicas têm publicado recomendações, mas nenhuma delas tem se baseado em dados claros. …
Sangramento e choque cardiogênico: é “ilícita” esta associação?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A mortalidade por IAM complicado com choque cardiogênico (CS) diminuiu nas últimas duas décadas. Isso foi possível graças à angioplastia precoce, à maior experiência dos operadores e do resto da equipe médica, aos novos antiagregantes e aos dispositivos de assistência ventricular que também tiveram uma certa relevância neste cenário. Mas…
Covid-19 e o dano colateral que ninguém contabiliza
O Dr. Metzler e seus colaboradores realizaram uma busca retrospectiva para conhecer o impacto da pandemia por Covid-19 sobre o diagnóstico e tratamento das síndromes coronarianas agudas durante o mês de março de 2020 na Áustria. O que eles fizeram foi, basicamente, tentar traduzir em cifras o dano colateral que todos nós imaginamos mas que…
Diretrizes “transitórias e de emergência” para infartos durante a pandemia
Várias sociedades dos Estados Unidos (AHA, entre outras) têm respondido à pergunta de muitos médicos que se encontram na primeira linha sobre qual é a estratégia ideal para tratar os infartos agudos do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI) durante a pandemia por Covid-19. Este documento visa a garantir aos pacientes cursando um STEMI…
Colchicina pós-infarto: bons resultados e custo-efetivo
De acordo com o estudo COLCOT, que foi originalmente apresentado nas sessões científicas do AHA 2019 e simultaneamente publicado no NEJM, baixas doses de colchicina reduzem o risco de eventos isquêmicos pós-infarto agudo do miocárdio. A nova informação que nos chega do ACC 2020 virtual diz respeito à sua custo-efetividade. A colchicina é uma droga…
Sequelas cardiovasculares da COVID-19
A injúria miocárdica, definida como um aumento do nível de troponinas, pode ocorrer tanto devido a eventos isquêmicos quanto devido a eventos não isquêmicos. A miocardite seria um exemplo de evento não isquêmico. Uma infecção respiratória aguda e severa que cause hipóxia, especialmente pelo novo coronavírus, pode acarretar dita injúria miocárdica. Durante a pandemia tem…