Segundo este novo estudo, a isquemia miocárdica induzida por um aumento repentino do estresse emocional se relaciona com um mal prognóstico, especialmente em pacientes que sofreram previamente um infarto agudo do miocárdio. Este trabalho chamado MIMS-2 seria apresentado no congresso da ACC 2020 em conjunto com o Congresso Mundial de Cardiologia, em Chicago, mas o…
5 anos do FAST-MI: se os tempos não podem ser cumpridos é melhor trombolizar
Uma grande proporção de pacientes recebe angioplastia primária fora dos tempos recomendados pelas diretrizes da prática clínica. Esses pacientes têm pior resultado em 5 anos em comparação com aqueles que recebem uma estratégia fármaco-invasiva. As diretrizes de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST recomendam a angioplastia primária como estratégia preferencial de escolha…
Impella e eventos adversos
Após a apresentação dos estudos observacionais que mostraram eventos adversos associados ao dispositivo Impella no congresso de 2019 da AHA, agora são publicados no JAMA os resultados oficiais com todos os quadros e a letra miúda que queríamos ver. A controversa análise do registro americano sugeriu piores resultados com o dispositivo percutâneo de assistência ventricular…
Crest-2 Registry: a angioplastia carotídea apresenta uma baixa taxa de mortalidade e AVC
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Nos estudos modernos a angioplastia carotídea (CAS) tem demonstrado ser equivalente à cirurgia (CEA) em termos de desfechos compostos de AVC periprocedimento, morte, infarto agudo do miocárdio e AVC ipsilateral tardio. Isso foi demonstrado em grupos tratados com operadores treinados. No CREST-2 Registry (C2R) foram incluídos 2.141 pacientes, realizando-se 2.219…
Mecanismos de infarto em coronárias sem lesões significativas
Os infartos sem doença coronariana obstrutiva – também conhecidos pelas siglas MINOCA (myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries) – apresentam, com frequência, ruptura de placas e trombos que se relacionam com o território miocárdico afetado. Nos pacientes com este tipo de afecção, a tomografia de coerência ótica (OCT) é de grande valor para identificar o…
As angioplastias primárias na madrugada continuam tendo maior mortalidade?
Conforme este estudo contemporâneo e em função da organização que temos hoje para tratar os infartos, os pacientes admitidos em um centro terciário de alto volume para angioplastia primária recebem um tratamento similar e apresentam um prognóstico similar sem que tenha relevância a hora do infarto. Vários estudos precedentes mostraram que as angioplastias primárias realizadas…
AHA 2019 | COMPLETE: a revascularização completa é superior por tratar outras placas vulneráveis
Este subestudo do COMPLETE que utiliza tomografia de coerência ótica (OCT) mostrou a frequência de outras lesões vulneráveis além da lesão culpada. Isso explica em termos fisiopatológicos o benefício da revascularização completa observado no estudo original. De acordo com as conclusões do estudo COMPLETE, os pacientes com um infarto com supradesnivelamento do segmento ST em…
AHA 2019 | COLCOT: colchicina e o retorno da teoria anti-inflamatória
Baixas doses de colchicina parecem diminuir o risco de novos eventos cardiovasculares em pacientes com antecedente de infarto. Esta droga está usualmente indicada como anti-inflamatória para a gota e a pericardite. Agora poderia, ademais, diminuir a taxa de eventos isquêmicos como prevenção secundária de acordo com o estudo COLCOT, apresentado durante as sessões científicas do…
Complicações mecânicas do infarto na atualidade
Os dados contemporâneos de um grande registro publicado recentemente mostram que as complicações mecânicas do infarto são pouco frequentes, mas continuam com uma altíssima taxa de mortalidade que não parece melhorar com o tempo. A informação que tínhamos sobre complicações mecânicas tinha ficado caduca e não havia dados atuais sobre a incidência e o prognóstico.…
Quantidade de horas de sono e risco de infarto do miocárdio
Este é um dos primeiros trabalhos que estudam o tema de maneira prospectiva e os resultados respaldam a ideia de que dormir pouco é um potencial fator de risco de infarto. Ainda falta mais informação para que a quantidade de horas de sono entre no pacote de recomendações sobre a mudança de estilo de vida,…