Gentileza do Dr. Carlos Fava. A insuficiência mitral é a doença valvar mais frequente, chegando a atingir mais de 6% dos idosos a partir de 65 anos. Atualmente, a cirurgia é a estratégia de escolha, sendo o tratamento percutâneo uma alternativa válida. Na atualidade, não se avaliou qual é a evolução a longo prazo…
Monitoramento da pressão atrial durante o MitraClip além da ecocardiografia
O objetivo deste trabalho foi avaliar a utilidade adicional de medir a pressão no átrio esquerdo como complemento das imagens do ecocardiograma Doppler transesofágico. A eficácia do procedimento é medida em sala pelos resultados do eco. No entanto, estas medições dependem do operador e podem ser influenciadas pela função do ventrículo esquerdo e pela complacência…
TCT 2018 | REDUCE-FMR: Anuloplastia indireta em insuficiência mitral secundária
Estudos prévios como o AMADEUS, TITAN ou TITAN II mostraram redução da insuficiência mitral (IM) com o dispositivo Carillon. Este trabalho randomizado e controlado com procedimento simulado (sham procedure) testou a efetividade deste dispositivo em insuficiência mitral secundária. O desfecho primário foi a redução da IM avaliado por ecocardiografia (core lab cego) e o secundário…
TCT 2018 | COAPT: MitraClip em pacientes com insuficiência mitral secundária
Os pacientes com insuficiência cardíaca (ICC) e insuficiência mitral (IM) secundária à dilatação e disfunção do ventrículo têm um prognóstico reservado. O tratamento percutâneo da valva mitral nestes pacientes poderia melhorar ao menos os sintomas. O estudo foi realizado em 78 centros dos Estados Unidos e do Canadá e foram incluídos pacientes com insuficiência mitral…
Reparação da valva mitral em pacientes com insuficiência cardíaca
A valva mitral é um complexo aparelho cujo funcionamento está subordinado ao funcionamento do átrio e do ventrículo esquerdo. A dilatação de ambas as cavidades pode influir na morfologia do anel mitral e levar à incompetência da válvula, gerando um quadro de insuficiência mitral (IM). Este tipo de IM é chamada de funcional, já que…
MITRA-FR: Reparação percutânea ou tratamento médico para a insuficiência mitral secundária
Gentileza do Dr. Adolfo Ferrero. INTRODUÇÃO: Em pacientes com insuficiência cardíaca crônica e fração de ejeção ventricular esquerda reduzida, a regurgitação da valva mitral secundária, quando grave, associa-se a mal prognóstico. Não a ciência certa se a reparação percutânea da valva mitral melhora os resultados clínicos nesta população de pacientes, embora registros multicêntricos prévios assim…
ESC 2018 | MITRA FR: o teste do MitraClip nas insuficiências mitrais funcionais
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Na insuficiência mitral secundária (IM SEC) as valvas e as cordas tendíneas são estruturalmente normais e a insuficiência se deve a uma alteração na geometria e na função ventricular esquerda. Na atualidade, o prognóstico está dado pela função ventricular e a abordagem de escolha é o tratamento médico ótimo. Embora…
Na IM severa de alto risco o MitraClip tem uma mortalidade similar à cirurgia no seguimento de 5 anos
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A insuficiência mitral corresponde a aproximadamente 25% das valvoplastias e é um forte preditor de mortalidade na doença cardiovascular. Um dos desafios desta doença é que como o tratamento médico responde favoravelmente durante muito tempo, é difícil estabelecer qual seria o momento indicado para realizar a intervenção sem aumentar o…
O tratamento com MitraClip de ambas valvas A-V melhora a qualidade de vida
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Está demonstrado que a insuficiência tricúspide (IT) significativa é um preditor independente de má evolução em presença da doença valvar esquerda. Sua prevalência não é baixa, chegando a 50% nos que recebem cirurgia por insuficiência mitral (IM). Foram incluídos 61 pacientes com IT e IM significativa. 27 deles receberam tratamento percutâneo…
Manejo cirúrgico ou percutâneo da regurgitação mitral
A regurgitação paravalvar mitral é relativamente comum após um implante mitral cirúrgico, com uma incidência que gira ao redor de 7 a 17%. A maioria de tais casos de regurgitação são subclínicos e configuram-se somente como um achado ecocardiográfico. Porém, aproximadamente 3% dos pacientes podem desenvolver insuficiência cardíaca, hemólise ou uma combinação de ambas, requerendo…