O acesso ulnar pode ser tão seguro e efetivo quanto o radial, especialmente quando se quer preservar a perviedade da artéria radial ou se esta última apresenta uma anatomia complicada. Esta nova metanálise que será publicada em breve no Catheter Cardiovasc Interv também revelou uma taxa relativamente alta de fracasso nas tentativas de intervenção pelo acesso…
Risco isquêmico e riso de sangramento após uma angioplastia primária
Os pacientes com um infarto com supradesnivelamento do segmento ST em curso que são submetidos a angioplastia primária apresentam um alto risco, tanto de eventos isquêmicos como hemorrágicos, e ambos afetam significativamente a morbidade e a mortalidade. A seleção ótima de antitrombóticos em termos de potência e duração deve levar em conta o momento do processo, já que…
NCDR ACTION Registry: os pacientes anticoagulados não correm maior risco de sangramento nos procedimentos de urgência
Os pacientes com histórico de fibrilação atrial que se encontram em tratamento com varfarina ou qualquer dos novos anticoagulantes diretos que são admitidos no hospital cursando um infarto agudo do miocárdio não apresentam um risco acrescido de sangramento quando se realiza a angiografia e a angioplastia. E mais ainda, este subgrupo de pacientes anticoagulados mostrou uma mortalidade…
Os DES sem polímero também demonstram sua eficiência em pacientes anticoagulados de alto risco de sangramento
Os pacientes que recebem anticoagulação crônica e que posteriormente são submetidos a uma angioplastia, frequentemente recebem alta do procedimento com a indicação de um esquema antitrombótico triplo que usualmente inclui aspirina, clopidogrel e varfarina. A duração ótima desse esquema, particularmente em pacientes com alto risco de sangramento, não está bem estabelecida. Com base no consenso de…
VALIDATE-SWEDEHEART: a bivalirudina perde cada vez mais terreno
Outro trabalho mais que não encontra vantagem da bivalirudina sobre a heparina como monoterapia, tanto em desfechos de eficácia (morte e infarto) quanto em desfechos de segurança (sangramento) em pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda com ou sem supradesnivelamento do segmento ST. O estudo VALIDATE-SWEDEHEART, apresentado no ESC e publicado simultaneamente no New England Journal of Medicine, randomizou 6.000…
Suspender a dupla antiagregação gera mais eventos trombóticos em 12 meses
Vários trabalhos randomizados demonstram que a dupla antiagregação plaquetária (DAPT) é efetiva na prevenção de eventos trombóticos no segmento tratado com angioplastia, assim como no resto dos segmentos coronarianos. Isso está muito claro. O problema é uma série de eventos adversos que ocorrem ao suspender o tratamento com o inibidor do receptor P2Y12. Esse fenômeno, conhecido…
Sangramento e mortalidade no implante percutâneo da valva aórtica
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) é muito menos invasivo que o implante cirúrgico e representa uma substancial redução no sangramento (até 60% menos). Contudo, um sangramento clinicamente relevante ainda ocorre em um de cada quatro pacientes que recebem TAVI, o que se associa a morbidade e mortalidade. Há uma grande heterogeneidade em relação aos…
Risco de trombose e de sangramento com doença coronariana e periférica concomitantes
A doença vascular periférica não é mais que uma manifestação sistêmica da doença aterosclerótica. De fato, 2 de cada 3 pessoas com doença vascular periférica têm doenças coronarianas concomitantes, e 1 de cada 3 pessoas com doenças coronarianas têm doença vascular periférica concomitante. Para ter uma dimensão real do problema também temos que saber que…
O acesso radial deixa a bivalirudina sem margem de benefício
O objetivo deste trabalho foi comparar a bivalirudina com a heparina em pacientes admitidos cursando um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST e tratados com angioplastia primária por acesso radial. Tanto a bivalirudina quanto o acesso radial são estratégias que têm como objetivo principal diminuir complicações hemorrágicas em pacientes com uma…
Leaders Free ACS: Bons resultados do stent sem polímero em seguimento de 2 anos em SCA
Gentileza da SBHCI. Os guias recomendam um ano de dupla antiagregação plaquetária nos pacientes que foram admitidos com uma síndrome coronariana aguda. Entretanto, os pacientes com alto risco de sangramento que recebem angioplastia coronariana foram historicamente excluídos dos trabalhos. O novo stent sem polímero BioFreedom permite reduzir o tempo de dupla antiagregação devido à rápida…