Los pacientes tratados con el stent liberador de biolimus A9 con polímero biodegradable (Nobori, Terumo) pueden recibir solo seis meses de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) sin que esto se traduzca en eventos adversos cuando se compara con un tratamiento más prolongado. La tasa neta de eventos adversos clínicos y cerebrovasculares que incluyó muerte de…
Reducción de infartos peri-procedimiento: ¿Cangrelor o clopidogrel?
Cangrelor es un inhibidor del receptor P2Y12 endovenoso aprobado para reducir los eventos isquémicos peri-procedimiento en pacientes que llegan a la sala de cateterismo para una angioplastia sin haber recibido previamente otro inhibidor del receptor. Un total de 11.145 pacientes fueron randomizados a cangrelor o clopidogrel en el estudio CHAMPION PHOENIX. El objetivo…
STEMI: ¿Cuál es el mejor inhibidor P2Y12?
Título original: Optimal P2Y12 inhibitor in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: a network meta-analysis. Referencia: Rafique AM et al. J Am Coll Cardiol Intv 2016;9:1036–46. Gentileza del Dr. Alejandro Lakowsky. Los investigadores elaboraron un metanálisis en red incorporando 37 estudios con más de 88.000 pacientes cursando…
Duración óptima de doble antiagregación: Nuevas guías ACC-AHA
Título original: 2016 ACC/AHA Guideline Focused Update on Duration of Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Coronary Artery Disease. Referencia: Levine GN et al. Circulation. 2016 Mar 29. [Epub ahead of print]. Gentileza del Dr. Alejandro Lakowsky. Se acaba de publicar en Circulation online la nueva guía ACC-AHA sobre duración óptima de doble antiagregación plaquetaria…
Ticagrelor vs clopidogrel en síndromes coronarios agudos de bajo riesgo
Título original: Effects of Ticagrelor Versus Clopidogrel in Troponin-Negative Patients With Low-Risk ACS Undergoing Ad Hoc PCI. Referencia: Dominick J et al. J Am Coll Cardiol. 2016;67(6):603-613. Muchos pacientes que ingresan al Hospital cursando un síndrome coronario agudo de bajo riesgo no reciben carga de un inhibidor del receptor P2Y12 a pesar de que se…
Diferentes estrategias de carga de tienopiridinas para obtener el efecto más rápido
Título original: Randomized Comparison of Different Thienopyridine Loading Strategies in Patients Undergoing Elective Coronary InterventionThe Excelsior LOAD Trial. Referencia: Willibald Hochholzer et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016, online before print. Este trabajo evalúa cuanto más rápido se puede tener un efecto anti agregante efectivo al realizar una carga de prasugrel vs una carga…
Aspirina o clopidogrel como monoterapia luego de un año de doble antiagregación
Título original: Clopidogrel Versus Aspirin as an Antiplatelet Monotherapy After 12-Month Dual-Antiplatelet Therapy in the Era of Drug-Eluting Stents. Referencia: Taek Kyu Park et al. Circ Cardiovasc Interv. 2016 Jan;9(1):e002816. Gentileza del Dr José Amadeo Guillermo Álvarez. La utilización de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) más allá de los 12 meses post internación por sindrome coronario agudo…
Triple esquema antitrombótico en pacientes con infarto y angioplastia
Título original: Outcomes of Patients With Acute Myocardial Infarction Undergoing Percutaneous Coronary Intervention Receiving an Oral Anticoagulant and Dual Antiplatelet Therapy A Comparison of Clopidogrel Versus Prasugrel From the TRANSLATE-ACS Study. Referencia: Jackson L.R. et al. JACC Cardiovasc Interv. 2015 Dec 21;8(14):1880-9. Gentileza del Dr Agustín Vecchia. El surgimiento de nuevos y más potentes antiagregantes plaquetarios en…
ADAPT-DES: Inhibidores de la bomba de protones y clopidogrel en pacientes con DES
Título original: Proton Pump Inhibitors, Platelet Reactivity, and Cardiovascular Outcomes After Drug-Eluting Stents in Clopidogrel-Treated Patients. The ADAPT-DES Study. Algunos inhibidores de la bomba de protones interfieren con el metabolismo del clopidogrel y potencialmente podrían atenuar su efecto sobre los receptores P2Y12. Estudios previos, tanto observacionales como randomizados, reportaron resultados contradictorios sobre el significado clínico…
Prasugrel en tratamiento de pacientes no respondedores a clopidogrel derivados a PCI
Título original: Prasugrel in Clopidogrel Nonresponders Undergoing Percutaneous Coronary Intervention (RECLOSE-3 study). Referencia: Valenti R, et al. JACC Cardiovasc Interv. 2015 Oct;8(12):1563-70. Los pacientes que no responden al clopidogrel tienen mayor riesgo de eventos (muerte cardiovascular y trombosis del stent) comparados con los pacientes que sí responden. Los estudios publicados hasta la fecha han fallado…