El implante de stents farmacológicos guiada por ultrasonografía intravascular coronaria (IVUS) está asociada a menos eventos adversos cuando el procedimiento es guiado solamente por angiografía. Esto es bastante claro en determinadas poblaciones (con la angioplastia al tronco como paradigma) pero no estaba tan claro en poblaciones no seleccionadas “all comers”. Se randomizaron 1:1 1448 pacientes…
El uso de imágenes intravasculares para guiar la angioplastia reduce el riesgo de muerte cardiovascular en comparación con la angiografía
Las imágenes intravasculares incluyendo el ultrasonido intravascular (IVUS) y la tomografía de coherencia óptica (OCT) muestran detalles en vivo que caracterizan la placa, la anatomía y los resultados post implante de stent. Con las conocidas limitaciones de la angiografía se podría pensar que el IVUS y el OCT podrían mejorar los resultados clínicos, sin embargo,…
¿Debemos comenzar a utilizar IVUS en las CTO?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. En la actualidad las Oclusiones Crónicas Totales (CTO) son uno de los límites a vencer por parte de las Angioplastias de Tronco Coronarias (ATC), y más aún con el desarrollo de los Stents Liberadores de Drogas (DES) y los nuevos dispositivos y estrategias para estas desafiantes lesiones. Sin embargo, existe…
Protrusión de placa en angioplastia carotidea ¿Qué riesgo implica y cómo prevenirlo?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La angioplastia carotídea (ATP CAR) ha demostrado su efectividad en los pacientes de alto riesgo. En la actualidad, y contando con operadores entrenados, sus resultados son similares a los de la cirugía. Este trabajo tiene como objetivo aclarar la incidencia y el pronóstico de la protrusión de placa a través…
Por qué deberíamos utilizar IVUS en las lesiones coronarias complejas
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Los stent farmacológicos (DES) han demostrado su beneficio en términos de reestenosis en comparación con los stents convencionales (BMS). Muchas de las ventajas de los DES dependen de un correcto implante, especialmente en lesiones complejas. En las lesiones complejas, la utilización de ultrasonografía intravascular coronaria (IVUS) nos aporta mucha…
IVUS vs. angiografía en preimplante de nuevos stents farmacológicos
Gentileza del Dr. Guillermo Migliaro. Las últimas guías del ACC de 2011 dicen que “se podría considerar a la ultrasonografía intravascular coronaria (IVUS) como herramienta para guiar la implantación de stents coronarios, sobre todo, en angioplastias del tronco de coronaria izquierda (Clase IIB, Nivel de evidencia: B)”. El debate al respecto lleva muchísimos años y…
Protrusión de placa post DES: ¿Eventos adversos a largo plazo?
Título original: Tissue Protrusion After Stent ImplantationAn ADAPT-DES Intravascular Ultrasound Substudy. Referencia: Fuyu Qiu et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016;9(14):1499-1507. Luego del implante de un stent es relativamente frecuente observar la protrusión de tejido (placa o trombo), especialmente en lesiones inestables. Sin embargo, su impacto clínico no está estudiado. Por eso, el…
OPINIÓN: OCT vs. IVUS para guiar la angioplastia coronaria
Título original: Optical frequency domain imaging vs. IVUS in PCI: the OPINION trial – one-year primary endpoint results. Presentador: T. Kubo. Se observa un aumento progresivo en el uso de tomografía de coherencia óptica (OCT) en la práctica clínica diaria dado su mayor capacidad de definir las estructuras anatómicas en comparación con la ecografía…
IVUS-XPL: IVUS superior a la angiografía para guiar el implante de DES en lesiones largas
Título original: Effect of intravascular ultrasound-guided vs angiography-guided everolimus-eluting stent implantation: the IVUS-XPL randomized clinical trial. Presentador: Hong S-J. Los pacientes con lesiones coronarias largas tienen mejores resultados clínicos un año después de la implantación de un DES de 2ª generación cuando la intervención está guiada mediante IVUS en lugar de mediante una angiografía. El…