Para muchos pacientes la primera manifestación de la enfermedad coronaria es un infarto agudo de miocardio o incluso la muerte súbita. Las modificaciones del estilo de vida y el tratamiento médico son las piedras fundamentales para evitar estos serios eventos, pero es imposible no hacerse la pregunta ¿Podría una angioplastia preventiva haber evitado el problema?…
Imágenes intravasculares, el abordaje universal para optimización de las angioplastias
A pesar de la robusta información que soporta el uso de las imágenes intravasculares durante las angioplastias coronarias, su uso en la práctica clínica continúa siendo muy bajo. Este trabajo propone incorporar un algoritmo práctico para la toma de decisiones en cada paso del procedimiento y así poder ganar utilización. La tasa de falla del…
TCT 2020 | Guiar con IVUS todas las angioplastias debería ser nuestro próximo objetivo
El beneficio de guiar con ultrasonografía intravascular (IVUS) todas las angioplastias con DES de 2ª generación persiste a los 3 años de seguimiento. Estos datos surgen del seguimiento extendido del estudio ULTIMATE presentado en el TCT 2020 virtual y publicado simultáneamente en JACC Intv. La falla del vaso blanco continuó siendo más baja a los…
TCT 2020 | Angioplastia preventiva para placas vulnerables
Los pacientes con placas vulnerables identificadas por ultrasonografía intravascular (IVUS) y espectrografía infrarroja (NIRS) tienen un riesgo incrementado de eventos adversos cardiovasculares. Revascularizar estas lesiones vulnerables podría prevenir eventos clínicos. Esta es la teoría de la angioplastia preventiva que todavía tiene que demostrarse en la práctica clínica. El estudio PROSPECT ABSORB (que formó parte del…
IVUS en todos los pasos de las angioplastias complejas
Las angioplastias complejas no solo requieren experiencia y paciencia, sino también tecnología. Guiar con imágenes intravasculares la pre dilatación, el tamaño del stent y la post dilatación disminuyó los eventos cardiovasculares a 3 años de seguimiento en pacientes que recibieron stents farmacológicos en angioplastias complejas. Este trabajo recientemente publicado en JACC Interventions comparó los resultados…
Angiografía cuantitativa que estima el “shear stress” y pronostica eventos
El “shear stress” se ha incorporado en nuestro vocabulario médico para identificar ese flujo turbulento en ciertos lugares del árbol arterial (curvas, bifurcaciones, etc) que hacen ese sector más propenso a desarrollar placas. Tanto se ha incorporado el término que no tiene una traducción al español que haya trascendido en la práctica clínica. Todos nos…
IVUS en la angioplastia al TCI no Protegido, ¿Debemos cambiar la forma de utilización?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Las bifurcaciones representan aproximadamente el 25% de las angioplastias, además de ser un desafío que aún en la actualidad no tiene una estrategia única para su tratamiento. El IVUS ha demostrado su gran utilidad y ha mejorado los resultados, disminuyendo la mortalidad en las ATC del tronco de la coronaria…
IVUS en angioplastia al tronco ¿Lujo o necesidad?
Los avances en la técnica de angioplastia al tronco de la coronaria izquierda han hecho que el procedimiento sea una alternativa razonable a la cirugía, especialmente en pacientes con un Syntax score bajo o intermedio y, obviamente, para aquellos que tengan la cirugía contraindicada. Los resultados pueden adjudicarse al refinamiento de la técnica, a los…
TCT 2019 | IVUS-XPL: 5 años de seguimiento para la angioplastia guiada por angiografía vs IVUS
Gentileza de la SBHCI. El objetivo de este trabajo presentado durante las sesiones científicas del TCT 2019 y publicado simultáneamente en JACC intv. fue demostrar el beneficio del IVUS en la angioplastia. El estudio IVUS-XPL randomizó 1400 pacientes con lesiones coronarias largas (≥28 mm) a angioplastia guiada por IVUS (n=700) vs guiada por angiografía (n=700).…
EuroPCR 2019 | Las imágenes intravasculares son casi imprescindibles para planear una angioplastia
El costo y el tiempo son los dos enemigos de las imágenes intravasculares, aunque la falta de experiencia también puede jugar un papel. El nuevo consenso de expertos de la European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) presenta en el EuroPCR 2019 la necesidad de utilizar más las imágenes intracoronarias en el contexto de síndromes…