Actualmente, el número de procedimientos de reemplazo valvular aórtico transcatheter (TAVR) está en aumento, debido a la expansión hacia una población más joven con menor riesgo. Es por esto que se hace imperativo el continuo avance tecnológico para reducir las complicaciones post-procedimiento. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado la SavyWire, una guía…
Estudio SAFE-TAVI: Seguridad y eficacia de la guía para marcapasear y censar presiones
En la actualidad, observamos un aumento en el número de procedimientos de reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVI) debido a la expansión hacia una población más joven con menor riesgo. Por esta razón, es crucial mantener una continua innovación tecnológica para reducir al mínimo las complicaciones post procedimiento. La FDA ha dado su aprobación a la…
Causas de mortalidad cardíaca luego del TAVI en la actualidad
La insuficiencia cardíaca (IC) y la muerte súbita (MS) se destacan como las dos principales causas de mortalidad en pacientes con estenosis aórtica. A pesar de que la cirugía de reemplazo valvular aórtico ha demostrado una mayor supervivencia, estas dos condiciones continúan siendo las principales causas de muerte en el seguimiento de los pacientes. El…
Predictores y evolución de la necesidad de marcapasos en las válvulas autoexpandibles
Uno de los desafíos actuales reside en la imperativa necesidad de marcapasos definitivos (MCPD) en el contexto del TAVI, especialmente cuando se utilizan válvulas autoexpandibles. La información disponible en este ámbito resulta controvertida; aunque algunos informes sugieren que esta necesidad no altera significativamente la evolución clínica, otros han relacionado su requerimiento con un peor pronóstico.…
ESC 2023 | BUDAPEST CRT Upgrade trial
A nivel mundial, se implantan aproximadamente un millón de marcapasos (MCP) o desfibriladores implantables (CDI), y se ha observado que alrededor del 30% de los casos presentan disfunción ventricular izquierda (VI), principalmente de tipo sistólico. Esta disfunción se atribuye a la asincronía inducida por el marcapaseo del ventrículo derecho (VD), lo que a su vez…
Predictores y evolución del marcapasos definitivo luego del TAVI en las válvulas autoexpandibles
El TAVI ha evidenciado notables beneficios, y continúa avanzando hacia pacientes de menor riesgo y edades más tempranas. Sin embargo, una de sus restricciones radica en la demanda de marcapasos definitivo (MCPD), que en sus primeras etapas, con válvulas autoexpandibles, alcanzaba el 30%. Persiste la incertidumbre sobre la evolución de aquellos pacientes sometidos al MCPD…
EuroPCR 2023 | ACURATE Neo2: Resultados a 5 años
La válvula ACURATE Neo2 es una evolución de la ACURATE Neo de primera generación que tiene una baja tasa de necesidad de marcapasos, una disminución del leak paravalvular y además es compatible con introductor 14F. Este estudio prospectivo incluyó pacientes con estenosis aórtica severa sintomática con alto riesgo quirúrgico a los que se les implantó…
Minimizando al máximo uno de nuestros mayores procedimientos
Existen casos de bloqueo auriculoventricular (AV) completos que ocurren más allá de los 2 días del TAVI. Esto pone énfasis en la eventual utilidad de extender el monitoreo luego del alta, especialmente en pacientes en los que el procedimiento fue muy bien tolerado pero que presentan ciertos criterios de alto riesgo. Hemos avanzado muchísimo en…
El consenso sobre trastornos de conducción post TAVI a prueba en la práctica clínica
Hace poco más de un año se publicó en JACC el consenso de expertos sobre cómo manejar los trastornos de conducción post implante valvular aórtico por catéter (TAVI). Esta publicación homogeneizó criterios y fue bien recibida por todos los operadores que, ante la duda, tendían a indicar el marcapasos definitivo precozmente o retrasaban el alta…
AHA 2020 | Aumenta el alta precoz en el TAVI con un costo esperado
Mientras que los días de internación disminuyen luego de un reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI), se observa un concomitante aumento de la re-internaciones por trastornos de conducción. El alta precoz es un gran avance, pero hay que recordar que los trastornos de conducción se pueden presentar más allá de las 48 horas. Hace algunos…