La noradrenalina (o norepinefrina) parece ser una elección más segura a la adrenalina (epinefrina) en pacientes cursando un infarto agudo de miocardio complicado con shock cardiogénico según los resultados de este reciente estudio randomizado. Los pacientes que recibieron adrenalina fueron más propensos a desarrollar shock refractario, lo que llevó a que el estudio se termine…
La revascularización completa es beneficiosa en el IAM con shock cardiogénico
Alrededor de la mitad de los Infartos Agudos de Miocardio con elevación del segmento ST (IAMST) se acompañan con lesión en otro vaso y la estrategia actual es la revascularización completa, en uno o dos tiempos, pero cuando se acompaña de shock cardiogénico no disponemos de estudios de envergadura y solo tenemos estudios observacionales con…
El estudio CULPRIT-SHOCK finalmente se publica en el NEJM y llega para cambiar las guías
En la cobertura que realizó SOLACI del Congreso TCT 2017 realizado en Denver, Colorado, ya habíamos adelantado algunos resultados de este trabajo que vino a patear el tablero de nuestra práctica clínica, ya que sus resultados fueron muy diferentes a los del clásico estudio SHOCK que marcó la estrategia para tratar pacientes cursando un infarto…
Los resultados del estudio CULPRIT-SHOCK transformarán las guías y la práctica clínica
Gentileza de la SBHCI. Luego de tratar la lesión culpable en pacientes cursando un infarto agudo de miocardio en shock cardiogénico, el hecho de continuar revascularizando al resto de las lesiones empeora los resultados. Este hallazgo del CULPRIT-SHOCK cambió todo lo que hacíamos con este grupo de pacientes, y sin duda modificará las guías. Tratar…
La asistencia previa con Impella 2.5 disminuye la mortalidad a 30 días en el shock cardiogénico por tronco de coronaria izquierda no protegido
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La presencia de shock cardiogénico en el infarto agudo de miocardio (IAM) es del 7%-10%, acompañándose de una muy alta mortalidad. De ellos, desafortunadamente el 0.7% se debe al tronco de coronaria izquierda no protegido (TCI NP) como vaso culpable del IAM, llevando generalmente a una evolución catastrófica. Los…
Infarto en shock cardiogénico: priorizar el uso del Impella podría mejorar la sobrevida
Este pequeño estudio sugiere que un protocolo de uso precoz del dispositivo de soporte ventricular Impella en pacientes cursando un infarto agudo de miocardio en shock cardiogénico podría ayudar a disminuir la mortalidad en esta población. Sin embargo, algunas cuestiones del diseño del estudio deberían moderar el entusiasmo, principalmente, teniendo en cuenta el costo…
Dispositivos de asistencia ventricular contemporáneos: consecuencias hemodinámicas
Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. A pesar de los avances tecnológicos actuales y de la mejoría en los tiempos de reperfusión en el infarto, el shock cardiogénico sigue siendo una complicación relativamente frecuente con una mortalidad cercana al 50%. La necesidad de aumentar el gasto cardíaco en estos pacientes y el hecho de que el…
Sobrevivientes de infarto en shock cardiogénico, resultados a largo plazo.
Título original: Post-Hospital Outcomes of Patients With Acute Myocardial Infarction With Cardiogenic Shock Findings From the NCDR. Referencia: Rashmee U. Shah et al. J Am Coll Cardiol. 2016;67(7):739-747. Si bien la mortalidad de un infarto en shock cardiogénico es muy alta, hay muchos pacientes que sobreviven al evento y son dados de alta. Hasta el…
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