Las complicaciones neurológicas durante el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVR) podrían ser reducidas con dispositivos de protección cerebral, por lo que se diseñó este trabajo para explorar esa hipótesis. Se incluyeron 363 pacientes que recibieron TAVR en 19 centros y se los dividió en tres ramas: una rama de seguridad (n=123), una rama…
Pre-acondicionamiento isquémico en angioplastia carotídea: ¿es seguro y eficaz?
El pre-acondicionamiento isquémico remoto puede evitar eventos isquémicos recurrentes en pacientes con un evento cerebral agudo o crónico. Más allá de esto, no está claro si el pre-acondicionamiento podría evitar un evento en el contexto de una angioplastia carotídea en pacientes con lesión severa de la carótida interna. Se reclutó pacientes con lesión…
¿Qué tan importante es controlar los factores de riesgo para prevenir un ACV?
En el último tiempo se está observando una disminución en la incidencia de accidentes cerebrovasculares (ACV) que podría estar entre el 20 y el 40% y, aunque parece lógico atribuir esto a un mejor control de los factores de riesgo, el motivo no está del todo claro. Este trabajo estimó el impacto de los factores…
Función cognitiva post-TAVI a corto plazo: ¿mejora o empeora?
Hay escasa información acerca de la evolución a mediano y corto plazo de la función cognitiva luego del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). El objetivo del trabajo fue describir los cambios globales en la función cognitiva y los cambios específicos en cada una de sus áreas a un año del TAVI. Cincuenta…
Revascularización carotídea luego de un stroke: ¿Cuándo realizarla?
En el año 2006 las guías de la American Heart Association recomendaron que la revascularización carotídea debía realizarse dentro de las dos semanas después de ocurrido un stroke, basándose en los datos de dos estudios randomizados de endarterectomía carotídea. El objetivo de este trabajo fue determinar si luego de la recomendación de las guías,…
Dispositivo Amplatzer para cierre de orejuela: ¿sí o no?
El dispositivo Amplatzer es utilizado para excluir la orejuela izquierda y reducir el riesgo de accidente cerebrovascular (ACV) en pacientes con fibrilación auricular no valvular. El estudio incluyó 1073 pacientes que recibieron el dispositivo con un éxito técnico del 98.8%. Los eventos adversos principales, dentro de los 7 días del procedimiento incluyeron el ACV…
El cierre de orejuela sigue ganando territorio
El dispositivo Watchman fue aprobado por la FDA en el 2015 para ocluir la orejuela izquierda y reducir el riesgo de accidente cerebro vascular (ACV) en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Se incluyeron 3.822 pacientes consecutivos que recibieron el dispositivo Watchman para cierre de la orejuela. Del total de los operadores, solo el…
Dispositivos de protección cerebral reducen el riesgo de nuevas lesiones durante el TAVI
El objetivo de este estudio fue investigar la eficacia y la seguridad de los dispositivos de protección cerebral durante el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). Todos los trabajos randomizados y controlados que investigaron la eficacia de los dispositivos de protección cerebral durante el TAVI son relativamente pequeños y sin el suficiente poder estadístico…
TAVI puede mejorar la función cognitiva en pacientes con deterioro previo
Este trabajo estudia la evolución cognitiva luego del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). Estudios previos pequeños reportaron resultados dispares sobre la función cognitiva post-TAVI. Se incluyeron prospectivamente 229 pacientes de 70 años o más que recibieron TAVI y fueron evaluados con el Mini Mental Test antes del procedimiento y seis meses después. Se…
¿Cuándo intervenir una estenosis carotídea sintomática?
Las guías recomiendan que la endarterectomía carotídea debería realizarse dentro de las dos semanas del evento neurológico en pacientes con estenosis carotídea sintomática. Dado que el registro suizo mostró que los pacientes tratados dentro de los primeros días de un accidente isquémico transitorio o un stroke tienen un riesgo incrementado de muerte o stroke peri-operatorios,…