Cortesía del Dr. Carlos Fava. La doble antiagregación en el síndrome coronario agudo (SCA) ha demostrado su beneficio desde hace ya mucho tiempo y tanto el prasugrel como el ticagrelor han otorgado mejores resultados que el clopidogrel. Sin embargo, en la actualidad no está claro cuál de ellos es superior en el largo plazo, sabiendo…
¿La antiagregación puede afectar la vida útil de los puentes coronarios?
La estrategia de tratamiento antiplaquetario que balancee de manera óptima el riesgo trombótico y de sangrado en los pacientes que reciben cirugía de revascularización miocárdica no está claro. Sí parece certero que alguna antiagregación es necesaria para evitar la trombosis precoz, principalmente de los puentes venosos, pero hay más cosas que entran en juego (a…
EuroPCR 2019 | Global Leaders: La monoterapia con ticagrelor a largo plazo podría tener un lugar en angioplastias complejas.
Este análisis post hoc de lo que fue un trial con resultado negativo solo debe ser considerado como generador de hipótesis. Los pacientes que recibieron una angioplastia compleja tratados con ticagrelor como monoterapia luego de un mes de doble antiagregación mostraron mejores resultados a 2 años cuando se los comparó con los que recibieron un…
El primer antídoto del ticagrelor es rápido y de acción prolongada en los resultados preliminares
El estudio trata de probar la droga PB2452 para ser utilizadas en sangrados catastróficos y luego potencialmente utilizarla en otros escenarios de pacientes que se encuentren recibiendo ticagrelor. Este agente específico para revertir el ticagrelor provee un inmediato y sustancial corte del efecto de los antiplaquetarios inhibidores del receptor P2Y12, según mediciones de múltiples tests…
¿Cuál es el mejor antiagregante en los puentes venosos?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La angioplastia de tronco coronaria (ATC) a puentes venosos (PV) es uno de los grandes desafíos actuales, debido que, a diferencia de las arterias nativas, presentan material trombótico importante, lesiones difusas y largas, abundantes macrófagos y células inflamatorias, lo que hace más complejo el procedimiento. Actualmente no está bien establecido…
ESC 2018 | GLOBAL LEADERS: El ticagrelor como monoterapia no supera a los esquemas clásicos post angioplastia
Dejar la aspirina luego del primer mes y continuar con ticagrelor como monoterapia no resultó mejor que la doble antiagregación plaquetaria estándar (aspirina más ticagrelor o aspirina más clopidogrel) en pacientes que recibieron una angioplastia coronaria. Patrick Serruys presentó este trabajo en el ESC 2018 de Munich (a su vez publicado simultáneamente en the Lancet)…
Primeros resultados del ticagrelor en angioplastias coronarias electivas
Este es uno de los primeros trabajos que surgen sobre el uso de ticagrelor en pacientes con coronarias estables que reciben angioplastias electivas. Con pocos pacientes y end points blandos al menos le da algo de soporte a lo que ya venía ocurriendo en la práctica clínica diaria. Muchos pacientes que ingresan para una angiografía…
ACC 2018 | SMART-DATE: 6 meses de doble antiagregación es poco tiempo en SCA
Este trabajo comparó 6 vs 12 o más meses de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) en pacientes que habían ingresado cursando un síndrome coronario agudo (SCA) y que recibieron DES contemporáneos y no encontró diferencias en el end point primario combinado. Sin embargo, al analizar los componentes del end point primario por separado se observaron más…
ACC 2018 | TREAT: ticagrelor y fibrinolíticos ¿Qué pasa con los sangrados?
El ticagrelor parece tan seguro como el clopidogrel en pacientes cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST tratados con fibrinolíticos, al menos en términos de sangrado mayor TIMI a 30 días. El seguimiento a más largo plazo va a ayudar a determinar si existen diferencias de eficacia o surgen problemas de seguridad, según comentó…
Nuevo estudio demuestra que el ticagrelor y la aspirina disminuyen la tasa de eventos
Cuando creíamos tener relativamente claro cuánto tiempo de doble antiagregación plaquetaria era el adecuado para nuestros pacientes se publica este trabajo en JACC donde el ticagrelor sumado a la aspirina demostró disminuir sustancialmente la tasa relativa y absoluta de eventos con el tratamiento a largo plazo, especialmente en aquellos pacientes con lesión de múltiples vasos.…