Tanto el prasugrel como el ticagrelor mostraron ser superiores en términos de eficacia reduciendo eventos cardiovasculares mayores al costo de incrementar los sangrados. Este costo es asumible y el beneficio clínico neto apoya a los nuevos antiagregantes. El seguimiento a un año del estudio PRAGUE-18 se focalizó en la comparación de la eficacia y la…
El costo clínico y el costo económico compiten en la desescalada de antiagregantes
Los pacientes que reciben angioplastia primaria por un infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST tienen una evolución similar a un año más allá de que hayan recibido ticagrelor o prasugrel, de acuerdo al estudio PRAGUE-18. El dato de color surge de este nuevo sub estudio, donde aquellos pacientes que desescalaron el esquema…
Clopidogrel o ticagrelor en pacientes con síndrome coronario agudo tratados con stents de nueva generación (DES): CHANGE DAPT
Gentileza del Dr. Pablo Baglioni. Se trata de un estudio prospectivo y observacional con seguimiento a 1 año de 2.062 pacientes con síndromes coronarios agudos (SCA) que han sido tratados mediante angioplastia coronaria con stents DES de nueva generación. Se incluyeron pacientes entre el 21 de diciembre de 2012 y el 25 de agosto de…
Cambio de doble antiagregación ¿Cuándo y cómo realizarlo?
La doble antiagregación plaquetaria con aspirina más un inhibidor del receptor P2Y12 es el tratamiento de elección en pacientes cursando un síndrome coronario agudo que reciben angioplastia coronaria. Hay varios inhibidores orales del receptor P2Y12 (clopidogrel, prasugrel y ticagrelor) que tienen diferente eficacia, diferente riesgo de sangrado, diferente costo y diferente esquema para su administración.…
DACAB: el ticagrelor y la aspirina mejoran la permeabilidad de los puentes venosos
Según este estudio Chino, la doble antiagregación plaquetaria con ticagrelor y aspirina mejora la permeabilidad de los puentes venosos a un año de la cirugía sin que por esto se incremente el riesgo de sangrado mayor. El tratamiento con el inhibidor del receptor P2Y12 ticagrelor combinado con aspirina está ampliamente aceptado en pacientes cursando un…
Fentanilo en la angioplatia: ¿Cuál es el precio de un mayor confort en el procedimiento?
El fentanilo es un potente opiáceo que comúnmente se administra en la sala de cateterismo. Recientemente han surgido preguntas sobre la seguridad de esta droga, ya que investigaciones recientes demostraron que la administración de morfina intravenosa demora significativamente la absorción de los inhibidores orales del receptor P2Y12. El mecanismo podría ser un enlentecimiento en el…
TOPIC: Beneficios de cambiar el esquema de doble antiagregación en pacientes con SCA
Los nuevos inhibidores del receptor P2Y12 son el tratamiento de primera línea y la indicación es mantener la doble antiagregación por un año luego de un síndrome coronario agudo (SCA). Tanto el prasugrel como el ticagrelor poseen un beneficio isquémico superior al clopidogrel en la fase inicial, pero podrían aumentar las complicaciones hemorrágicas a largo…
Ticagrelor vs. clopidogrel en enfermedad vascular periférica sintomática
La enfermedad vascular periférica es considerada una manifestación de aterosclerosis sistémica que se asocia a eventos adversos, tanto cardiovasculares como en los miembros inferiores. Estudios previos mostraron que el clopidogrel como monoterapia se asoció con una tasa menor de eventos en comparación a la aspirina en bajas dosis. Esta es la racionalidad del presente…
Ticagrelor vs. prasugel: seguridad y eficacia similares en angioplastia primaria
No hay estudios randomizados cabeza a cabeza que hayan comparado la eficacia y seguridad del prasugrel y el ticagrelor en los últimos 7 años desde que estos nuevos inhibidores del receptor P2Y12 demostraran su mayor eficacia frente al clopidogrel. Este trabajo fue diseñado para comparar la eficacia y seguridad del prasugrel y el ticagrelor…
¿Es seguro suspender el ticagrelor un día antes de la cirugía?
Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. Alrededor de un 10% de los pacientes que ingresan con diagnóstico de síndrome coronario agudo (SCA) requieren tratamiento quirúrgico. El manejo de la doble antiagregación plaquetaria (DAP) perioperatorio en estos pacientes es controvertido y no existe evidencia randomizada al respecto a la fecha. Las guías recomiendan la suspensión del ticagrelor…