El objetivo de este trabajo fue comparar a 2 años los resultados de las plataformas bioabsorbibles (BVS) y los stents metálicos liberadores de everolimus (EES) dado que la trombosis muy tardía (trombosis más allá del año) es un punto de preocupación en los nuevos dispositivos.
Se realizó este metanálisis en base a 24 estudios (BVS: n=2.567 y EES: n=19.806) que reportaron los resultados a 2 años de ambos dispositivos y se comparó el riesgo de trombosis y de falla de la lesión blanco teniendo en cuenta 7 estudios comparativos (3 randomizados y 4 observacionales). Para estimar la incidencia de estos eventos se utilizaron los otros 17 estudios de una sola rama.
En los 7 estudios comparativos se observó que el riesgo de trombosis muy tardía entre el año y el segundo año es numéricamente mayor para las BVS que para los EES (OR: 2.03 IC 95%: 0.62 a 6.71).
El exceso de riesgo de trombosis de las BVS en relación a los EES a 2 años resultó significativo (OR: 2.08 IC 95%: 1.02 a 4.26) a diferencia de la falla de la lesión blanco que resultó muy similar entre ambos dispositivos.
Conclusión
En este metanálisis, las plataformas bioabsorbibles se asociaron con una mayor tasa de trombosis muy tardía y trombosis global a 2 años en comparación a los stents metálicos liberadores de everolimus.
Comentario editorial
Un metanálisis previo realizado por el equipo del Dr. Salvatore Cassese y publicado en The Lancet en el año 2015 evidenció mayores tasas de trombosis (0.5 vs. 1.3%) y de pérdida luminal en el grupo BVS. Este nuevo trabajo ratifica lo publicado anteriormente. Las ventajas teóricas de los BVS se esperaba que aparecieran muchos años después de su colocación. A pesar de esto, a la fecha no han demostrado ser superiores al DES.
Título original: Very Late Scaffold Thrombosis of Bioresorbable Vascular Scaffold. Systematic Review and a Meta-Analysis.
Referencia: Toshiaki Toyota et al. J Am Coll Cardiol Intv 2017;10:27–37.
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