Este dispositivo fabricado en China liberador de sirolimus desde la cara abluminal y polímero biodegradable mostró una eficacia y seguridad muy similar al stent “gold estándar” liberador de everolimus Xience a 2 años de seguimiento de acuerdo con los resultados del estudio TARGET presentado ayer en el EuroPCR 2019 y publicado simultáneamente en J Am…
Los stents liberadores de everolimus finalmente tienen un rival y no solo un stent “no inferior”
En este gran estudio randomizado se observaron diferencias significativas tanto en términos de falla de la lesión blanco como en infarto relacionado al vaso, que persisten a los 2 años de seguimiento y favorecen al stent liberador de sirolimus con struts ultrafinos y polímero reabsorbible (Orsiro) vs el stent que podríamos llamar “gold estándar” liberador…
TCT 2018 | RESET: DES liberadores de everolimus vs sirolimus de primera generación a largo plazo
Este trabajo había publicado las tasas de trombosis o de revascularización al año del implante, pero hoy un año parece muy poco tiempo, por lo que se siguió la cohorte por unos 5 a 7 años más para contar con las verdaderas diferencias entre la primera y la segunda generación de DES. No se observaron…
TCT 2018 | ABSORB IV: todavía le quedan vidas a las plataformas bioabsorbibles
Estudios previos documentaron una mayor tasa de eventos adversos con las plataformas bioabsorbibles (ABSORB) en comparación con los DES metálicos. Sin embargo, estos trabajos incluyeron vasos de menor calibre de lo recomendado para estas plataformas y utilizaron un técnica de implante subóptima. El estudio ABSORB IV que fue presentado por el Dr. Stone en el…
Siguen las malas noticias para las plataformas bioabsorbibles
Al año luego del implante, en la plataforma bioabsorbible liberadora de everolimus Absorb 1.1 se observó (con estudios realizados con tomografía de coherencia óptica) que se produce una neoíntima que cubre las placas sin una pérdida significativa del lumen. A los 5 años, el dispositivo debería desaparecer completamente y los potenciales componentes trombogénicos de la…
ABSORB II: sin beneficios de la plataforma luego de su reabsorción completa
Gentileza de la SBHCI. El estudio ABSORB II tuvo como objetivo evaluar las propiedades mecánicas de la plataforma bioabsorbible liberadora de everolimus como el aumento del área luminal mínima y la recuperación de las propiedades vasomotoras de la arteria tratada. El año pasado ya se habían publicado los resultados negativos en los end points primarios…
ABSORB III: a 3 años continua la desilusión de la plataforma bioabsorbible
Gentileza de la SBHCI. El resultado a 3 años del trabajo ABSORB III que randomizó 2008 pacientes en una proporción 2:1 en la plataforma bioabsorbible liberadora de everolimus (1322 pacientes) y el stent metálico con polímero permanente liberador de everolimus (686 pacientes) fue publicado con perfil bajo y varias desilusiones. El end point primario combinado…
Absorb IV: la plataforma bioabsorbible con una técnica de implante perfeccionada
Gentileza de la SBHCI. El estudio Absorb IV randomizó 2604 pacientes en una proporción 1:1 a la plataforma bioabsorbible liberadora de everolimus Absorb vs el stent Xience. Con el objetivo de mitigar los problemas observados en estudios previos, el protocolo del Absorb IV excluyó los vasos de pequeño calibre (< 2.5 mm) y fue mandatoria…
Estos son los predictores de trombosis en plataformas bioabsorbibles Absorb
Recientemente, J Am Coll Cardiol Intv publicó un suplemento especial sobre las plataformas bioabsorbibles. Probablemente, la decisión de Abbott de retirar del mercado al Absorb ha precipitado la publicación de todos los artículos que se habían enviado a la revista. Las plataformas bioabsorbibles fueron desarrolladas con la esperanza de que pudieran reducir entre un 1.5%…
Trombosis muy tardía en plataformas bioabsorbibles
La presencia de un dispositivo metálico interrumpe el flujo laminar normal y crea un ambiente pro-trombótico en la arteria, dejándola expuesta a la trombosis muy tardía. La doble antiagregación plaquetaria, la mejor técnica de implante y varias mejoras en los nuevos DES (struts más finos y una mayor estabilidad y bio-compatibilidad del polímero) han disminuido…