Gentileza del Dr. Carlos Fava.
La necesidad de anticoagulación luego del TAVI es superior al 15% según diferentes reportes y hasta la actualidad no está bien analizado si los nuevos anticoagulantes orales (NOACs) otorgan beneficio con respecto a los clásicos antagonistas de vitamina K (VKAs).
En este estudio se analizaron 962 pacientes. De ellos, 326 recibieron NOACs (33.9%) y 636 VKAs (66.1%).
El Punto Final Primario (PFP) a 12 meses fue el compuesto de mortalidad de cualquier causa, IAM o stroke).
Los grupos fueron similares, la edad media fue de 81 años, el 52% mujeres, el STS fue de 4.5% y el CHA2DS2 VASC Score ≥2, 95.2%. La válvula más utilizada fue la balón expandible.
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A 30 días no hubo diferencias en mortalidad, sangrado mayor o sangrado que comprometa la vida, pero los NOACs presentaron una mayor tasa de stroke no incapacitante comparado con los VKAs (1.2% vs. 0%; p < 0.001).
Al año de seguimiento el PFP fue mayor en los NOACs (20.9% vs. 14.4%; HR, 1.47; 95% CI, 1.06 to 2.04; p 0= 0.018): no hubo diferencias en mortalidad, IAM, sangrado. La tasa de stroke no incapacitante fue mayor en los NOACs (1.6% vs. 0.3%; HR: 5.00 95% CI: 0.97 to 25.81; p= 0.054).
Conclusión
La utilización crónica de NOACs y VKAs entre los pacientes que requirieron ACO luego del TAVI presentaron un riesgo comparable de sangrado al año. Los NOACs presentaron una tasa mayor de eventos isquémicos, lo cual debería ser analizado en grandes estudios randomizados.
Gentileza del Dr. Carlos Fava.
Título original: Oral Anticoagulant Type and Outcomes After Transcatheter Aortic Valve Replacement.
Referencia: David Jochheim, et al. JACC cardiovasc Interven. Article in press.
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