Desempeño de los DES actuales ¿hay margen para mejorar?

La comparación cabeza a cabeza de los actuales stents farmacológicos (DES) mostró resultados contradictorios que hicieron pensar durante muchos años que estábamos estancados en una meseta. La desilusión con el Absorb y los stents con polímeros bioabsorbibles fomentaron esta sensación de estancamiento.

Desempeño de los DES actuales ¿hay margen para mejorar?

Sin embargo, esta reciente publicación en JACC Interventions muestra luz al final del túnel con un dispositivo que parece despegarse de la meseta.

Este meta-análisis incluyó los estudios controlados y randomizados que compararon diferentes dispositivos comercialmente disponibles en la actualidad. El punto final primario fue la falla de la lesión blanco a un año y el seguimiento a largo plazo.

En total se incluyeron 99.039 pacientes de 77 estudios y 10 diferentes dispositivos. Los 4 dispositivos que fueron investigados más extensamente fueron Orsiro, XIENCE, Nobori/BioMatrix y Resolute.  

A un año de seguimiento el stent Orsiro mostró la menor incidencia de falla de la lesión blanco comparado con XIENCE (OR: 0.84; IC 95%: 0.71 a 0.98; p=0.03), Resolute (OR: 0.81; IC 95%: 0.68 a 0.95; p=0.01) y Nobori/BioMatrix (OR: 0.81; IC 95%: 0.67 a 0.98; p=0.03).


Lea también: Nuevas guías de valvulopatías con actualizaciones clave en TAVI e insuficiencia mitral.


El stent Orsiro mostró la mayor probabilidad de ser el mejor stent (70.8%) con un área bajo la curva acumulada del 95.9%.

Sin embargo, luego de un seguimiento mediano de 50 meses (24 a 60 meses) no se observaron diferencias significativas entre ninguno de los DES. Orsiro continúo a la cabeza, aunque la probabilidad de ser el mejor bajó al 58.6%. 

Orsiro también mostró la menor tasa de trombosis definitiva a largo plazo comparado con Nobori/BioMatrix y la menor tasa trombosis definitiva o probable comparado con Resolute.


Lea también: Es posible esterilizar las máscaras N95 y los barbijos quirúrgicos.


En ningún caso se observaron diferencias en muerte de causa cardíaca entre los DES.

Conclusión

El stent Orsiro se asocia a menor tasa de falla del vaso blanco a un año comparado con los stents XIENCE, Resolute y Nobori/BioMatrix. Sin embargo, este efecto se atenúa en el seguimiento a largo plazo.

j-jcin-2020-09-014free

Título original: Target Lesion Failure With Current Drug-Eluting Stents Evidence From a Comprehensive Network Meta-Analysis.

Referencia: Nevio Taglieri et al. J Am Coll Cardiol Intv 2020;13:2868–78 https://doi.org/10.1016/j.jcin.2020.09.014.


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Más artículos de este Autor

Enfermedad coronaria en estenosis aórtica: Datos de centros españoles en cirugía combinada vs TAVI + angioplastia

El implante valvular percutáneo (TAVI) ha demostrado en múltiples estudios aleatorizados una eficacia comparable o superior a la cirugía de revascularización miocárdica (CRM). No...

Evolución de las válvulas balón expandibles pequeñas

Los anillos aórticos pequeños (20 mm) han sido un verdadero desafío tanto para la cirugía como para el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI),...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

El estudio FAVOR III EUROPA, un ensayo aleatorizado, incluyó a 2,000 pacientes con síndrome coronario crónico o síndrome coronario agudo estabilizado y lesiones intermedias....

TCT 2024 – ECLIPSE: aterectomía orbital vs angioplastia convencional en lesiones severamente calcificadas

La calcificación coronaria se asocia con subexpansión del stent y un mayor riesgo de eventos adversos, tanto tempranos como tardíos. La aterectomía es una...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Insuficiencia tricuspídea severa: comparación del tratamiento quirúrgico vs terapéutica borde a borde transcatéter

La insuficiencia tricuspídea es una valvulopatía de alta prevalencia que presenta una notable tasa de subtratamiento. Sin intervención, su progresión se asocia con mayor...

Estudio TRI-SPA: Tratamiento borde a borde de la válvula tricúspide

La insuficiencia tricuspídea (IT) es una condición asociada con una alta morbimortalidad. Actualmente, la cirugía es el tratamiento recomendado, aunque presenta una elevada tasa...

Estudio ACCESS-TAVI: Comparación de dispositivos de cierre vascular luego del TAVI

El implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) es una opción de tratamiento bien establecida para pacientes mayores con estenosis valvular aórtica severa y sintomática....