En el registro PARTNER 2 SAPIEN 3 se observó que la función diastólica basal es un predictor de eventos clínicos hasta los 2 años de los pacientes que reciben TAVI. Como era de esperarse, la mejoría de esta función diastólica post procedimiento cambia inmediatamente le pronóstico.
Es cierto que esperábamos estos resultados, pero también es cierto que muy pocos estudios mostraron evidencia dura en la relación entre función diastólica y estenosis aórtica.
Todos los pacientes incluidos en el registro PARTNER 2 SAPIEN 3 se realizaron un ecocardiograma basal, a 30 días, un año y dos años objetivando la función diastólica y clasificando la disfunción según la Sociedad Americana de Ecocardiografía.
De los 1750 pacientes del registro unos 682 (54.4%) mostraron disfunción diastólica grado 1, 352 (28.1%) disfunción grado 2 y 168 (13.4%) disfunción grado 3. En los restantes pacientes (4.1%) no se pudo determinar la función diastólica.
El grado de disfunción diastólica se asoció con un incremento en las muertes e internaciones a 1 y 2 años (p<0.002) y de muerte por cualquier causa a 2 años (p=0.01).
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En el 70.8% de los pacientes se observó una mejoría en el grado de disfunción luego del implante valvular. Aquellos que mejoraron al menos un grado en la clasificación luego del procedimiento redujeron su mortalidad y hospitalizaciones a un año (p<0.001) y aumentaron sus chances de sobrevivir a los 2 años (p=0.01).
Un simple ecocardiograma transtorácico a los 30 días del procedimiento es capaz de darnos información sobre puntos duros a mediano y largo plazo.
Conclusión
El registro PARTNER 2 SAPIEN 3 probó que la disfunción diastólica basal, al igual que el grado de mejoría de ésta post TAVI son capaces de predecir eventos tan duros como muerte a 2 años.
Título original: Diastolic Function and Clinical Outcomes After Transcatheter Aortic Valve Replacement PARTNER 2 SAPIEN 3 Registry.
Referencia: Geraldine Ong et al. J Am Coll Cardiol 2020;76:2940–51. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.10.032
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