¿Stent provisional o doble stent en el tronco de la coronaria izquierda? ¿Una discusión sin fin?

Los pacientes con bifurcaciones verdaderas del tronco de la coronaria izquierda mostraron menores eventos adversos con la técnica de stent provisional (SP) que con doble stent (DS) como primera estrategia, aunque esta diferencia no resultó significativa.

Stent provisional o doble stent en el tronco de la coronaria izquierda

Usualmente, para cualquier otro vaso la técnica de elección es stent provisional. Sin embargo, en el caso particular del tronco de la coronaria izquierda existe un estudio randomizado, dedicado y bien diseñado que benefició a la técnica de doble stent sistemática.

El EBC MAIN se realizó en 11 países de Europa que incluyó 467 pacientes con bifurcaciones verdaderas del tronco (Medina 1.1.1 o 0.1.1). Los pacientes fueron randomizados a stent provisional (n=230) o doble stent sistemático (n=237). 

El punto final primario fue un combinado de muerte, infarto y revascularización de la lesión a 12 meses y ocurrió en el 14.7% en el grupo stent provisional vs 17.7% en el segmento de doble stent sistemático (HR 0.8, IC 95% 0.5 a 1.3; p=0.34).

Los puntos finales secundarios arrojaron los siguientes resultados: muerte 3.0% SP vs 4.2% DS (p=0.48); infarto 10% SP vs 10.1% DS (p=0.91); revascularización de la lesión 6.1% SP vs 9.3% DS (p=0.16) y stent trombosis 1.7% SP vs 1.3% DS (p=0.9).

El tiempo de procedimiento, la dosis de rayos X y los materiales fueron a favor de la técnica de stent provisional.


Lea también: Vuelva a ver Estrategia Avanzada en el Manejo de las Bifurcaciones en nuestra cuenta de youtube.


La mejoría sintomática fue excelente e idéntica para ambos grupos.

Conclusión

Los pacientes con bifurcaciones verdaderas de tronco de la coronaria izquierda se benefician de una estrategia de stent provisional, aunque la diferencia no alcanza la significancia estadística. La estrategia por default debería continuar siendo la de stent provisional para las bifurcaciones del tronco.

ehab283

Título original: The European bifurcation club Left Main Coronary Stent study: a randomized comparison of stepwise provisional vs. systematic dual stenting strategies (EBC MAIN).

Referencia: David Hildick-Smith et al. Eur Heart J. 2021 Oct 1;42(37):3829-3839. doi: 10.1093/eurheartj/ehab283.


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Más artículos de este Autor

Enfermedad coronaria en estenosis aórtica: Datos de centros españoles en cirugía combinada vs TAVI + angioplastia

El implante valvular percutáneo (TAVI) ha demostrado en múltiples estudios aleatorizados una eficacia comparable o superior a la cirugía de revascularización miocárdica (CRM). No...

Evolución de las válvulas balón expandibles pequeñas

Los anillos aórticos pequeños (20 mm) han sido un verdadero desafío tanto para la cirugía como para el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI),...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

El estudio FAVOR III EUROPA, un ensayo aleatorizado, incluyó a 2,000 pacientes con síndrome coronario crónico o síndrome coronario agudo estabilizado y lesiones intermedias....

TCT 2024 – ECLIPSE: aterectomía orbital vs angioplastia convencional en lesiones severamente calcificadas

La calcificación coronaria se asocia con subexpansión del stent y un mayor riesgo de eventos adversos, tanto tempranos como tardíos. La aterectomía es una...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Insuficiencia tricuspídea severa: comparación del tratamiento quirúrgico vs terapéutica borde a borde transcatéter

La insuficiencia tricuspídea es una valvulopatía de alta prevalencia que presenta una notable tasa de subtratamiento. Sin intervención, su progresión se asocia con mayor...

Estudio TRI-SPA: Tratamiento borde a borde de la válvula tricúspide

La insuficiencia tricuspídea (IT) es una condición asociada con una alta morbimortalidad. Actualmente, la cirugía es el tratamiento recomendado, aunque presenta una elevada tasa...

Estudio ACCESS-TAVI: Comparación de dispositivos de cierre vascular luego del TAVI

El implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) es una opción de tratamiento bien establecida para pacientes mayores con estenosis valvular aórtica severa y sintomática....