EuroPCR 2022 | Cambios en el daño cardíaco luego del reemplazo valvular aórtico por cirugía

En este trabajo presentado en el EuroPCR 2022 se realizó un análisis del pool de los estudios PARTNER en el que se incluyeron 1974 pacientes a los que se les había realizado un ecocardiograma completo.

EuroPCR 2022 | Cambios en el daño cardíaco luego del reemplazo valvular aórtico  por cirugía

El riesgo para cirugía fue del 17.3% extremo/inoperable, 54.3% intermedio y 28.4% bajo.

El 60% recibió TAVI y el resto reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica. 

El 6.1% de los pacientes se encontraba en estadio 0 (sin daño), el 14.5% en estadio 1 (daño ventricular izquierdo), el 51.4% en estadio 2 (daño mitral o de aurícula izquierda), el 20.9% en estadio 3 (daño de la vasculatura pulmonar o de la válvula tricuspídea) y el 7.1% en estadio 4 (daño de ventrículo derecho).

El daño basal se asoció con mortalidad a 2 años en ambas estrategias, como también el combinado de mortalidad y rehospitalización por insuficiencia cardíaca. Esto se mantuvo luego de ajustar las variables al año se seguimiento.

El daño cardíaco permaneció sin cambios en el 60% de los pacientes y empeoró en el 25%.

A dos años la mortalidad de para el estadio 0, 1, 2 ,3 y 4 fue de 2.5%, 7.1%, 14.6%, 28,2% y 28.2% respectivamente; y para mortalidad y rehospitalización por insuficiencia cardíaca fue de 4.1% (estadio 0), 13.4% (estadio 1), 22.9% (estadio 2), 38.7% (estadio 3) y 39% (estadio 4).

Lea también: ¿Las oclusiones totales deberían influir en la estrategia de revascularización?

Se observó que la mejoría del daño miocárdico se relacionó con menor mortalidad y rehospitalización por insuficiencia cardíaca, pero su empeoramiento incrementó estos eventos.

Los predictores independientes de empeoramiento del estadio fueron la hipertensión (OR 1.73; 95% CI 1.01-2.96) y la cirugía de reemplazo valvular aórtico (OR 2.04; 95% CI 1.52-2.74).

Dr. Carlos Fava - Consejo Editorial SOLACI

Dr. Carlos Fava.
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org.

Fuente: TCTmd.


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