En la actualidad es conocido el aumento de la mortalidad producido por la insuficiencia tricuspídea (IT) severa. El tratamiento médico y el tratamiento quirúrgico son subóptimos. Es por esto que el tratamiento endovascular ha surgido como una estrategia terapéutica con resultados alentadores.
El objetivo de este estudio multicéntrico, prospectivo fue evaluar la seguridad y la eficacia del sistema de reparación transcateter PASCAL en la IT.
El punto final primario (PF) fue un combinado de eventos cardiovasculares mayores (MACE) a 30 días. Además se realizó un seguimiento a 6 meses, 1 año y llegará a 5 años. El MACE incluyó muerte cardiovascular, IAM, ACV, necesidad de diálisis, sangrado severo, complicaciones en el sitio de acceso y reintervención relacionada al dispositivo.
Se incluyeron 65 pacientes. La edad media fue de 77 años, la mayoría eran mujeres (55%). El score STS medio fue de 7.7%. La mayoría de los pacientes se encontraba en CF III/IV. El 89% presentaba fibrilación auricular, el 68% antecedentes de CRM o reemplazo valvular aórtico o mitral, y el 14% tenía marcapaso definitivo.
El éxito del implante fue de 91%, mientras que el éxito del procedimiento fue de 88%. El número de dispositivos por pacientes más frecuentemente implantados fue de 1 (46%) seguido por 2 (41%).
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En un año el 86% presentaba IT moderada o menos. Esto también se vio acompañado de una mejoría de la clase funcional.
El PFP fue de 3.1% a 30 días y de 16.9% a 1 año. La mortalidad cardiovascular fue de 3.1% y de 7.7% respectivamente. Se observó una disminución de 56% en las reinternaciones por insuficiencia cardiaca.
Conclusión
A 1 año, la reparación transcateter de la válvula tricúspide mediante PASCAL demostró ser segura y efectiva. Hubo una disminución significativa de la IT, con una mejoría funcional y de la calidad de vida. Este estudio todavía se encuentra en curso.
Dr. Andrés Rodríguez
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org.
Título Original: Transcatheter tricuspid valve repair: CLASP TR study one year results.
Referencia: Rebecca Hahn et al. EUROPCR.
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