Ya es conocido el beneficio del acceso radial para procedimientos intervencionistas. La principal limitación es la oclusión de la arteria radial (RAO) que limitaría su posterior utilización para procedimientos percutaneos. Si bien clínicamente es silente, puede llegar según algunos reportes hasta 33%.
Recientemente el acceso radial distal (DRA) ha surgido como una alternativa para reducir la RAO. Sin embargo, la seguridad y el potencial de DRA en producir efectos negativos en la función de la mano no han sido estudiados.
El objetivo de este estudio prospectivo, multicéntrico, de cohortes fue evaluar la función de la mano a largo plazo en pacientes que se realizaban DRA para procedimientos coronarios.
Se presentaron múltiples outcomes para evaluar la disfunción de la mano que incluyeron cuestionarios sobre coordinación, destreza, pruebas de fuerza, y somatosensoriales hasta 12 meses de seguimiento.
Se analizaron 313 pacientes. La edad media fue de 66 años y la mayoría eran hombres. El 22% de los pacientes presentaron acceso radial previo. Con respecto a las características del procedimiento, el 54% fue DRA izquierdo, en el 85% se realizó punción guiada por ecografía, y la mayoría fueron procedimientos diagnósticos. El fracaso en DRA fue de 2.9%.
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El DRA no demostró un deterioro en la función de la mano según los cuestionarios para evaluación subjetiva y objetiva, además estuvo asociado a menor dolor y la tasa de RAO fue <1%.
Conclusión
El acceso radial distal no está asociado a peor funcionamiento de la mano. Por el contrario, se asoció a menor tasa de complicaciones con buena tolerancia del procedimiento.
Dr. Andrés Rodríguez
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org.
Título Original: International Hand Function Study Following Distal Radial Access The RATATOUILLE Study.
Referencia: Gregory A. Sgueglia, MD et al J Am Coll Cardiol Intv 2022.
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