La hipertensión arterial es un factor de riesgo modificable para eventos cardiovasculares, aunque en muchos casos resulta difícil de sostener en el tiempo por parte de los pacientes.
La denervación renal (RDN) ha surgido como una estrategia terapéutica para la hipertensión arterial, mostrando beneficios en la reducción de la presión arterial tanto en el monitoreo ambulatorio de 24 horas (MAPA) como en las mediciones de consultorio (OFFICE). Sin embargo, en algunos análisis sus resultados no han sido concluyentes.
Se realizó un análisis del estudio SPIRAL HTN-ON MED a dos años, en el que se incluyeron 337 pacientes con hipertensión no controlada que recibían entre 1 y 3 fármacos antihipertensivos. La evaluación se llevó a cabo mediante mediciones de presión arterial en OFFICE y en MAPA. De los participantes, 206 recibieron RDN y el resto conformó el grupo control (GC).
La hipertensión no controlada se definió como una presión arterial sistólica en OFFICE >150 mmHg y <180 mmHg, con diastólica ≥90 mmHg, y en el MAPA una presión sistólica ≥140 mmHg y <170 mmHg.
Las características basales fueron similares entre grupos: edad promedio de 55 años, 80% hombres, tiempo de hipertensión superior a 5 años en la mayoría, enfermedad coronaria en aproximadamente 6%, diabetes en 13%, función renal conservada y una tasa de stroke/TIA de 1%.
La presión arterial inicial fue de 163/101 mmHg en OFFICE y de 149/106 mmHg en MAPA. No se observaron diferencias en la cantidad de fármacos recibidos entre los grupos (1.8 en RDN vs. 1.7 en GC).
A los 24 meses se evidenció una reducción significativa de la presión arterial sistólica en el MAPA (−12.1±15.3 mmHg vs. −7.0±13.1 mmHg; diferencia entre tratamientos: −5.7 mmHg; p=0.039). Esta reducción se mantuvo de manera sostenida durante el día y la noche, y estuvo acompañada de una disminución en la medicación utilizada.
Conclusión
La denervación renal logra una reducción significativa de la presión arterial sistólica, tanto ambulatoria como en consultorio, a los 24 meses en comparación con el grupo control, a pesar del mayor uso de medicación antihipertensiva en este último.
Título Original: Long-Term Safety and Efficacy of Renal Denervation: 24-Month Results From the SPYRAL HTN-ON MED Trial.
Referencia: David E. Kandzari, et al. Circ Cardiovasc Interv. 2025;18:e015194. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.125.015194.
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