A incidência de endocardite infecciosa diminuiu antes da atualização dos guias publicados em 2007. Agora alguns pacientes não estão recebendo a profilaxia que necessitam.
Depois de a AHA fazer recomendações mais restritivas com relação à profilaxia antibiótica em 2007, houve uma diminuição na prescrição da mesma em pacientes de alto risco que eram submetidos a tratamentos odontológicos. Ditos pacientes sempre tiveram indicação de profilaxia apesar dos guias menos restritivos.
Ao mesmo tempo observa-se uma tendência à diminuição das endocardites infecciosas, o que chama a atenção. Todos estes estudos foram apresentados no Congresso da AHA 2018 e simultaneamente publicados no JACC.
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Nos pacientes de moderado risco houve uma diminuição mais apropriada na indicação de profilaxia antibiótica após as novas recomendações, com uma redução mais modesta nos índices de endocardite para este grupo de risco.
Embora se trate de um estudo observacional e não seja possível estabelecer uma relação causal entre a frequência de prescrição e a incidência de endocardite, os achados respaldam as recomendações dos guias.
No entanto, não se deve baixar a guarda: todos os pacientes de alto risco que se submetem a um procedimento odontológico devem receber profilaxia antibiótica (o mesmo não é válido para os pacientes de risco moderado).
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Os pesquisadores calculam que a prescrição de profilaxia antibiótica caiu em todos os grupos desde as recomendações de 2007. Esta queda é de 52% em pacientes de risco baixo ou desconhecido, 64% em risco moderado e 20% em alto risco.
Título original: Antibiotic prophylaxis and incidence of endocarditis before and after the 2007 AHA recommendations.
Referência: Thornhill et al. J Am Coll Cardiol. 2018;72:2543-2554.
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