A morfologia da placa poderia modificar as medicações funcionais

As características vulneráveis das placas se relacionam de maneira independente com as medições funcionais realizadas sob hiperemia, de forma muito mais precisa que as medições realizadas em estado basal com o iFR. Estes achados sugerem que não só a severidade da estenose mas também as características da placa afetam o resultado da medição funcional. 

La morfología de la placa podría modificar las mediciones funcionales

Este é um subestudo do PACIFIC (Prospective Comparison of Cardiac PET/CT, SPECT/CT Perfusion Imaging and CT Coronary Angiography With Invasive Coronary Angiography) que explora o impacto das características vulneráveis das placas por tomografia na medição dos índices funcionais, tanto com hiperemia como sem hiperemia. A morfologia vulnerável das placas por tomografia afeta as medições do FFR, o que se associou com uma síndrome coronariana aguda iminente. 

O índice instantâneo no período livre de ondas (iFR) surgiu como uma alternativa ao FFR, que provou ser tão bom ou inclusive melhor na maioria das placas, embora pouco saibamos desta equivalência em placas com especiais características de risco. 


Leia também: 16 anos de superioridade da angioplastia primária.


Foram avaliados de maneira prospectiva 257 vasos em 120 pacientes com suspeita de doença coronariana. Todos os pacientes foram submetidos a uma angiotomografia de 256 cortes para ver a severidade das lesões e as características das placas. O remodelamento positivo, a baixa atenuação da placa, os nódulos calcificados e uma imagem símil relógio de areia foram considerados sinais de vulnerabilidade das placas por tomografia. Todas estas placas foram avaliadas com FFR e iFR, incluindo iFR sob adenosina (iFRa). 

Na análise por vaso, as estenoses luminais significativas se correspondem com medições baixas de FFR, iFR e iFRa. Na análise multivariada, tanto o FFR quanto o iFR estiveram associados com estenose ≥ al 70% (p < 0,001 e p = 0,003, respectivamente).


Leia também: ACC 2020 virtual | Mais evidência que respalda as exigentes diretrizes de hipertensão de 2017.


A morfologia vulnerável se associou de maneira independente a um FFR anormal, o que não é válido para o iFR. 

Conclusão

A morfologia vulnerável das placas por tomografia se relaciona com os índices medidos sob hiperemia como o FFR, mas não com aqueles realizados sem a infusão de adenosina, como é o caso do iFR. Estes achados devem ser validados e sugerem que não apenas o grau de estenose mas também a composição das placas afetam o resultado das medições funcionais. 

Título original: Adverse Plaque Characteristics Relate More Strongly With Hyperemic Fractional Flow Reserve and Instantaneous Wave-Free Ratio Than With Resting Instantaneous Wave-Free Ratio.

Referência: Roel S. Driessen et al. J Am Coll Cardiol Img 2020, article in press.


Subscreva-se a nossa newsletter semanal

Receba resumos com os últimos artigos científicos

Sua opinião nos interessa. Pode deixar abaixo seu comentário, reflexão, pergunta ou o que desejar. Será mais que bem-vindo.

Mais artigos deste autor

Doença coronariana em estenose aórtica: dados de centros espanhóis em cirurgia combinada vs. TAVI + angioplastia

O implante valvar percutâneo (TAVI) demonstrou em múltiplos estudos randomizados uma eficácia comparável ou superior à da cirurgia de revascularização miocárdica (CRM). No entanto,...

Evolução das válvulas balão-expansíveis pequenas

Os anéis aórticos pequenos (20 mm) têm se constituído em um verdadeiro desafio, tanto em contexto de cirurgia como em implante percutâneo da valva...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

O estudo FAVOR III EUROPA, um ensaio randomizado, incluiu 2000 pacientes com síndrome coronariana crônica ou síndrome coronariana aguda estabilizada e lesões intermediárias. 1008...

TCT 2024 – ECLIPSE: estudo randomizado de aterectomia orbital vs. angioplastia convencional em lesões severamente calcificadas

A calcificação coronariana se associa à subexpansão do stent e a um maior risco de eventos adversos, tanto precoces quanto tardios. A aterectomia é...

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Artigos Relacionados

Congressos SOLACIspot_img

Artigos Recentes

Estudo TRI-SPA: Tratamento borda a borda da valva tricúspide

A insuficiência tricúspide (IT) é uma doença associada a alta morbimortalidade. A cirurgia é, atualmente, o tratamento recomendado, embora apresente uma elevada taxa de...

Estudo ACCESS-TAVI: Comparação de dispositivos de oclusão vascular após o TAVI

O implante transcatéter da valva aórtica (TAVI) é uma opção de tratamento bem estabelecida para pacientes idosos com estenose valvar aórtica severa e sintomática....

Tratamento endovascular da doença iliofemoral para melhorar a insuficiência cardíaca com FEJ preservada

A doença arterial periférica (EAP) é um fator de risco relevante no desenvolvimento de doenças de difícil tratamento, como a insuficiência cardíaca com fração...