El estrés en la pared del vaso (RDW) ha sido recientemente vinculado con la vulnerabilidad de la placa y se ha identificado como un predictor de la progresión de las lesiones y los resultados clínicos. No obstante, la evaluación del RDW debe llevarse a cabo en conjunto con los índices fisiológicos y las características de la placa.
El objetivo de este análisis post hoc del registro CCTA-FFR fue investigar la asociación entre RDW y FFR, así como las características de alto riesgo de las placas (HRP) y los resultados clínicos en pacientes con enfermedad coronaria.
El Punto Final Primario (PFP) se definió como la falla del vaso tratado (TVF), que incluye una combinación de muerte cardiaca, infarto agudo de miocardio relacionado con el TVF o revascularización guiada por la isquemia del TVF.
Se incluyeron 484 vasos correspondientes a 351 pacientes, con una edad media de 66 años, la mayoría de los cuales eran hombres. El diámetro de estenosis promedio fue del 40%, y el 42% de las lesiones se ubicaban en la arteria descendente anterior. El FFR promedio y el RDW máximo fueron de 0.89 y 11%, respectivamente. La presentación clínica más común fue la enfermedad coronaria estable, presente en el 82% de los casos, mientras que solo el 17% se presentó como síndrome coronario agudo.
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Un aumento en el RDW se asoció con un mayor riesgo de FFR ≤ 0.88 y de HRP, manteniéndose esta asociación incluso después de ajustar por características angiográficas y clínicas (P < 0.05). En relación con el PFP, un incremento en el RDW se relacionó con un mayor riesgo de TVF (HR: 1.23 [IC del 95%: 1.03-1.47]; P = 0.022), con un valor óptimo de corte de 14.25%. El RDW máximo >14% resultó ser un predictor de TVF incluso después de ajustar por FFR o HRP, y demostró tener un efecto pronóstico en el TVF.
Conclusión
Los altos valores de RDW máximo están asociados con los resultados obtenidos mediante fisiología coronaria y morfología de la placa, y además, mostraron un valor pronóstico independiente. El uso clínico del RDW máximo podría considerarse como una herramienta adicional en el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad coronaria.
Dr. Andrés Rodríguez.
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org.
Título Original: Relationship of Coronary Angiography-Derived Radial Wall Strain With Functional Significance, Plaque Morphology, and Clinical Outcomes.
Referencia: Seokhun Yang, MD et al J Am Coll Cardiol Intv 2024;17:46–56.
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