La utilización de dispositivos de asistencia ventricular mecánica (MCS) está en aumento o se vuelve cada vez más necesaria, dado que las angioplastias coronarias (ATC) en pacientes de alto riesgo con disfunción ventricular severa son más frecuentes.
Los MCS pueden ser pulsátiles, como el IABP, cuya disponibilidad es alta pero con un beneficio clínico limitado; o continuos, que son más eficaces, especialmente el Impella, aunque su costo es considerablemente elevado.
El MCS iVAC2L es pulsátil y utiliza la misma consola que el IABP, lo que facilita su implementación. No obstante, aunque existen algunos estudios sobre su beneficio, su eficacia aún no está completamente establecida.
Se realizó un análisis de 293 pacientes sometidos a ATC de alto riesgo en los que se utilizó el iVAC2L.
El punto final primario (PFP) fue la mortalidad hospitalaria por cualquier causa.
La edad media fue de 71 años; el score SYNTAX promedio, de 33; y la fracción de eyección, del 30%. La mayoría eran hombres y presentaban comorbilidades: hipertensión (77%), diabetes (38%), infarto previo (52%), accidente cerebrovascular (9%), ATC previa (38%), CRM previa (34%) y deterioro de la función renal (23%). La mitad no eran candidatos a CRM.
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El 56% presentaba enfermedad de tres vasos, el 35% lesión de TCI no protegido, y el 72% lesión multivaso.
El tiempo medio de utilización del dispositivo fue de 67 minutos, observándose un aumento significativo de la presión arterial sistólica, diastólica, media y del volumen minuto, así como una disminución de la presión de Wedge, aunque esta última sin alcanzar significancia estadística.
El PFP fue del 1%; la tasa de infarto, del 0,7%; el MACE, del 3,1%; el sangrado mayor, del 1%; y la hipotensión severa, del 9%.
Conclusión
Los resultados del presente análisis sugieren que la utilización del iVAC2L permite una mejoría hemodinámica con una baja tasa de eventos adversos. Sin embargo, se requieren estudios adicionales para validar estos hallazgos.
Título Original: Pulsatile Left Ventricular Assistance in High-Risk Percutaneous Coronary Interventions: Short-Term Outcomes.
Referencia: Josko Bulum, et al. https://doi.org/10.3390/jcm13185357.
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