Gentileza da SBHCI.
Dois novos tratamentos percutâneos para a insuficiência tricúspide severa funcional mostraram bons resultados em 30 dias segundo seus respectivos estudos de factibilidade.
Esquecida por um longo tempo, a valva tricúspide está ganhando notoriedade à medida que surge informação que relaciona a insuficiência da mesma com um aumento da mortalidade.
Os primeiros estudos utilizaram de maneira compassiva dispositivos originalmente desenhados para a valva aórtica ou a valva mitral em pacientes que não tinham nenhuma outra opção de tratamento. As valvas tricúspides eram muito frágeis e, logicamente, de alto risco cirúrgico.
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Os trabalhos TRI-REPAIR e FORMA são os primeiros a mostrar dispositivos dedicados para a valva tricúspide.
O estudo TRI-REPAIR testou o dispositivo Cardioband Tricuspid Repair System (Edwards Lifesciences), que produz uma redução do anel com o mesmo conceito do Cardioband utilizado na valva mitral.
Foram incluídos 30 pacientes sintomáticos em classe III ou IV. O dispositivo alcançou o sucesso técnico em todos os pacientes e sem eventos adversos severos no procedimento. Em 30 dias faleceram dois pacientes por causas não relacionadas.
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O ecocardiograma mostrou uma redução de 50% do orifício regurgitante e de 31% da vena contracta (p < 0,001).
O estudo FORMA testou o dispositivo homônimo desenhado especialmente para a tricúspide (Edwards Lifesciences). O dispositivo age com um espaçador posicionado no nível do orifício regurgitante e ancorado no ápex do ventrículo direito e da veia subclávia para que as valvas nativas possam coaptar.
O trabalho incluiu 30 pacientes e teve algumas dificuldades para implantar o dispositivo por problemas na veia subclávia ou perfurações do ventrículo direito quando de sua ancoragem no ápex. A próxima geração do dispositivo deveria assegurar uma ancoragem mais previsível.
Gentileza de la SBHCI.
Títulos originales:
-TRI-REPAIR: 30-Day outcomes of transcatheter TV repair in patients with severe secondary tricuspid regurgitation.
-The FORMA early feasibility study: 30-day outcomes of transcatheter tricuspid valve therapy in patients with severe secondary tricuspid regurgitation.
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