Cada vez existen con mayor frecuencia pacientes que recibieron TAVI y que requieren una intervención no cardíaca, o pacientes con otras enfermedades que requieren cirugía y se les diagnostica una estenosis aórtica. Además, en numerosas ocasiones la cirugía debe realizarse lo antes posible (como en el caso de un cáncer), o son de urgencia. En...
ACC 2022 – Estudio POISE-3: Ácido tranexámico en pacientes sometidos a cirugía no cardíaca
El ácido tranexámico es un antifibrinolítico, con trabajos que demostraron su eficacia para la disminución de sangrados en pacientes ortopédicos y en cirugías cardíacas. Pero la evidencia en cirugías no cardíacas aún es limitada. El objetivo de este trabajo consistió en evaluar si el uso de ácido tranexámico disminuye la incidencia de eventos de sangrado,...
Más screening es necesario previo a una cirugía no cardíaca
Según este nuevo documento de la American Heart Association (AHA) las troponinas deberían ser monitoreadas hasta por lo menos 3 días post operatorios. Con cerca del 20% de los pacientes mostrando una elevación de troponinas luego de una cirugía no cardíaca (la mayoría de los cuales no muestra síntomas), surge un nuevo documento de la...
Cómo suspender la antiagregación previa a una cirugía no cardíaca
Tanto la indicación como la eventual suspensión de la antiagregación plaquetaria ha quedado a criterio de los médicos tratantes para balancear adecuadamente el riesgo de trombosis vs sangrado. Sin embargo, la opinión de un solo especialista puede no ser la indicada para este tipo de decisiones. Es aquí donde el equipo se vuelve fundamental. Este...
Revascularización incompleta: ¿aumenta los eventos en una cirugía no cardíaca?
El objetivo de este trabajo fue determinar si la revascularización incompleta se asocia con un riesgo mayor de eventos adversos cardiovasculares e infarto agudo de miocardio en pacientes que reciben una cirugía no cardíaca. Los pacientes con enfermedad coronaria o angioplastia previa frecuentemente son sometidos a una cirugía no cardíaca. Estos pacientes pueden haber...
Cirugía no cardíaca con revascularización incompleta se asocia a eventos
Este trabajo presentado en American Heart Association Scientific Sessions 2016 y publicado simultáneamente en Journal of the American College of Cardiology mostró que la revascularización incompleta se asocia a un riesgo incrementado de eventos adversos cardíacos, particularmente de infarto, en pacientes que posteriormente deben realizarse una cirugía no cardíaca. Los pacientes con revascularización incompleta...
Cirugía no cardiaca en pacientes con Stents medicados: enfoque practico.
Rubén DÃaz Jure2011-05-12
POISE-2: La aspirina previa a una cirugía no cardíaca no disminuye el riesgo de muerte o infarto y aumento el sangrado.
Existen gran variabilidad en la administración peri operatoria de aspirina (AAS) en pacientes sometidos a cirugía no cardíaca, tanto en aquellos que la venían recibiendo como los que no. Este trabajo incluyó 10010 pacientes que tenían planeado someterse a una cirugía no cardíaca y los randomizó a aspirina vs placebo y clonidina vs placebo. Se...
POISE-2: Clonidina no reduce el riesgo de muerte o infarto peri operatorio en pacientes sometidos a cirugía no cardíaca
Hay alguna evidencia de que la clonidina en dosis pequeñas y administrada por períodos cortos de tiempo previo a una cirugía no cardíaca sería capaz de prevenir eventos cardíacos. Este trabajo randomizó 10010 pacientes mayores de 45 años en 135 centros de 23 países a clonidina o placebo. El end point primario del estudio fue...
PRAGUE 14: La terapia anti trombótica antes de una cirugía no cardíaca puede estar asociada a una mayor incidencia de sangrado.
La mayoría de los pacientes coronarios se encuentran bajo terapia anti trombótica y su interrupción podría aumentar el riesgo cardiovascular pero por otro lado mantenerla en un procedimiento quirúrgico puede aumentar el riesgo de sangrado. Este estudio incluyó 1211 pacientes sometidos a una cirugía no cardíaca en los que se comparó la interrupción de la...