No caben dudas de que el tratamiento del síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST) es la terapia de reperfusión con angioplastia primaria (PCI), así como el pretratamiento con antiagregantes más potentes tienen su rol como parte de la terapia del SCA. En algunos centros se realiza también pre-tratamiento con heparina no fraccionada (HNF)<a href="https://solaci.org/2022/09/09/pre-tratamiento-con-heparina-en-tratamiento-del-scacest-una-nueva-vieja-aliada/" title="Read more" >...</a>
En pacientes severamente enfermos por COVID-19 una estrategia inicial de dosis anticoagulantes de heparina no resultó en ningún beneficio comparado con el tratamiento profiláctico estándar. La trombosis y la inflamación están en el ojo de la tormenta cuando hablamos de la morbilidad por COVID-19. Esto hizo que se testeara la hipótesis de que un régimen<a href="https://solaci.org/2021/08/17/anticoagulacion-con-heparina-en-pacientes-criticos-con-covid-19-resultados-diferentes-al-resto/" title="Read more" >...</a>
En pacientes que no se encuentren severamente comprometidos por el COVID-19 una estrategia inicial de dosis terapéuticas de anticoagulación con heparina incrementa la probabilidad de sobrevivir al alta hospitalaria y reduce la necesidad de soporte respiratorio y cardiovascular comparado con dosis usuales de trombo profilaxis. Estos datos eran esperados por toda la comunidad médica que<a href="https://solaci.org/2021/08/13/anticoagulacion-con-heparina-en-covid-19-no-critico/" title="Read more" >...</a>
Los pacientes que ingresan al hospital con diagnóstico de COVID-19 tienen un alto riesgo de trombosis, particularmente de trombosis venosa. Este dato no es para nada novedoso: un meta-análisis de 66 estudios ya evaluó la prevalencia de trombosis venosa en pacientes con COVID-19 y encontró una incidencia de entre el 14.1% y el 22.7% para<a href="https://solaci.org/2021/08/12/sobreviviendo-al-covid-19-con-la-vieja-heparina/" title="Read more" >...</a>
El estudio MATRIX no encontró una ventaja clara de la bivalirudina sobre la heparina no fraccionada en reducir eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE) o eventos adversos cardiovasculares netos (NACE) en pacientes cursando un síndrome coronario agudo que reciben angioplastia. Este nuevo análisis confirma la falta de diferencia en eventos isquémicos y trombóticos de pacientes<a href="https://solaci.org/2016/10/19/reduccion-eventos-adversos-bivalirudina-heparina/" title="Read more" >...</a>
La embolización cerebral es una complicación relativamente frecuente durante el reemplazo valvular aórtico percutáneo (TAVR). La hipótesis de este trabajo es que la embolia cerebral podría ser reducida utilizando bivalirudina como anticoagulante en vez de heparina. El primer objetivo fue determinar la proporción de pacientes con nueva embolia cerebral post TAVI e investigar<a href="https://solaci.org/2016/08/19/bivalirudina-heparina-reducir-embolia-cerebral-tavi/" title="Read more" >...</a>
Este meta análisis de trabajos contemporáneos que compararon la seguridad y eficacia de la bivalirudina vs heparina no mostró diferencias en mortalidad entre las dos drogas y de manera consistente con los otros trabajos la bivalirudina estuvo asociada con un riesgo incrementado de trombosis aguda del stent. En el pasado ACC 2015 el estudio MATRIX<a href="https://solaci.org/2016/04/06/nuevo-meta-analisis-muestra-similar-mortalidad-entre-bivalirudina-y-heparina/" title="Read more" >...</a>
Original article Thierry Lefevre
Los estudios HORUZONS-AMI y EUROMAX ya habían demostrado que la bivalirudina es superior a la heparina más inhibidores de la glicoproteína IIB/IIIA en reducción de eventos clínicos adversos en pacientes cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST sometidos a angioplastia primaria a costa de un aumento en la tasa de trombosis aguda del stent.<a href="https://solaci.org/2015/06/24/congreso-item-8306/" title="Read more" >...</a>
El beneficio en eventos hemorrágicos de la bivalirudina vs heparina más inhibidores de la glicoproteína IIBIIIA está claro pero no ha sido del todo estudiado si este beneficio persiste cuando los inhibidores de la glicoproteína son usados solamente de rescate y no de manera rutinaria. Este es un subanálisis del estudio EUROMAX incluyó 2198 pacientes<a href="https://solaci.org/2015/06/24/congreso-item-7991/" title="Read more" >...</a>