Saibal Kar2014-10-30 MD, FACC, FAHA, FSCAIHeart Institute, Cedars Sinai Medical Center, Los Angeles, CA
SAPIEN 3 Ultra: ¿reduce la incidencia de leaks paravalvulares?
Los leaks paravalvulares luego del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) han sido asociados históricamente con peores resultados clínicos. Incluso los leaks de tipo leve han mostrado no ser inocentes. Este trabajo analizó la experiencia del mundo real con la válvula cardíaca transcatéter SAPIEN 3 Ultra en los Estados Unidos. La SAPIEN 3 Ultra es...
REPRISE III: Leak paravalvular y necesidad de marcapasos con Lotus
En una reciente presentación del London Valves se realizó una investigación más profunda del estudio REPRISE III con respecto a dos puntos que han generado mucha discusión, como la necesidad de marcapasos y el leak paravalvular. Previamente el estudio REPRISE III demostró que la válvula Lotus es no inferior a la primera generación de CoreValve...
¿Cateterismo o cirugía para el cierre de leak paravalvular?
El leak paravalvular ocurre debido a una aposición incompleta de la prótesis al anillo nativo con una frecuencia del 5% en los pacientes con reemplazo valvular mitral y del 10% en aquellos con reemplazo valvular aórtico. Esta complicación representa la disfunción valvular no estructural más frecuente. Si bien los leaks leves pueden ser asintomáticos, aquellos...
Leaks paravalvulares en prótesis quirúrgicas: ¿cómo tratarlos?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La presencia de leaks paravalvulares (LPV) post reemplazo valvular aórtico es de entre el 5% y el 20%. La resolución percutánea ha emergido como una alternativa factible, efectiva y segura evitando una nueva cirugía. Se incluyeron 86 pacientes que habían recibido reemplazo valvular aórtico y que presentaban leaks paravalvulares...
Cierre Percutáneo de Leaks Paravalvular Mitral en Paciente de Alto Riesgo Quirúrgico
Gustavo Pedernera2014-12-06 Servicio de Cardiología Intervencionista y Terapias EndovascularesInstituto Cardiovascular de Buenos AiresBuenos Aires, Argentina
Tamaño de la prótesis con respecto al anillo y su impacto en los leaks
En pacientes de bajo riesgo se observó una muy baja incidencia de leaks más que moderados, incluyendo los pacientes donde la sobredimensión fue mínima. El grado de sobredimensión de la prótesis tuvo un gran impacto en reducir los leaks paravalvulares leves y la necesidad de post dilatación sin cambiar la hemodinámica de la válvula. Este...
Manejo quirúrgico o percutáneo de los leaks mitrales
Los leaks paravalvulares mitrales son relativamente comunes luego de un reemplazo mitral quirúrgico, con una incidencia de entre el 7 y el 17%. La mayoría de estos leaks son subclínicos y solo un hallazgo del ecocardiograma, pero aproximadamente un 3% de los pacientes pueden desarrollar insuficiencia cardíaca, hemólisis o una combinación de ambas, requiriendo una...
Leaks leves: los enemigos silenciosos en el TAVI
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Si bien la presencia de leaks ha disminuido con la mayor experiencia y los nuevos dispositivos, estos siguen siendo frecuentes, teniendo impacto en la sobrevida (especialmente los moderados y severos). Análisis recientes demostraron que los leves también impactaban en forma negativa. Sin embargo, estos datos fueron aportados por pocos estudios...
Válvula Lotus en pacientes de la vida real: la cuasi ausencia de leaks es su mayor fortaleza.
Si bien la incidencia de complicaciones peri reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) han disminuido significativamente hay una en especial que sigue preocupando, ya que se asocia a un aumento de los eventos incluso cuando es de grado leve. Esta complicación es la insuficiencia aórtica paravalvular que se produce entre el anillo nativo y el...