El alta en el mismo día del procedimiento (SDD, por sus siglas en inglés) ha demostrado ser muy efectivo en las ATC y en algunos procedimientos periféricos, pero la pandemia -con el estrés que generó en el sistema de salud- ha hecho que se optimicen los tiempos de internación de otras patologías y procedimientos. En…
TRICENTO: un dispositivo con resultados alentadores para la insuficiencia tricuspídea severa
La insuficiencia valvular tricuspídea severa genera un gran desafío terapéutico, siendo muy difícil el tratamiento médico. Además, en la actualidad la cirugía presenta una mortalidad que no es baja y no puede ser ofrecida en múltiples ocasiones por su alto riesgo quirúrgico. Se han desarrollado varios dispositivos percutáneos para el tratamiento de esta enfermedad; los…
Pacientes de bajo riesgo: ¿El TAVI con válvulas autoexpandibles ofrece resultados similares a la cirugía utilizando un análisis Bayesiano?
Cuando se lo compara con la cirugía, el TAVI demostró sus beneficios en diferentes grupos de riesgo, no solo en eventos como muerte y stroke, sino también en calidad de vida (especialmente en los primeros meses luego del implante) y en mejoría de los síntomas. Sin embargo, en los pacientes de bajo riesgo se observó…
Bicúspides con válvulas balón expandibles en bajo riesgo ¿Son una opción?
La válvula aórtica bicúspide es la malformación cardíaca más frecuente (alrededor del 1%) y un porcentaje importante de ellas genera estenosis aórtica severa. Como sabemos, el TAVI se ha desarrollado para válvulas tricúspides, las cuales son las que han ingresado en los estudios randomizados más importantes para alto, medio y bajo riesgo. Si bien la…
¿Son las válvulas autoexpandibles una opción válida en las bicúspides?
Las válvulas aórticas bicúspides (VAB) son un desafío para el TAVI debido a sus características anatómicas y por la presencia importante de calcificación. Sin embargo, la información actual en ese sentido es alentadora. Si bien no han sido incluidas en los grandes estudios randomizados, las válvulas percutáneas autoexpandibles parecen tener una evolución similar a las…
¿Es el Cusp Overlapping la nueva técnica de implante en las válvulas autoexpandibles?
En Europa y Estados Unidos, la estenosis aórtica es la valvulopatía que recibe más intervenciones (ya sea quirúrgica o percutánea) y, como sabemos, el TAVI ha traído grandes progresos en esta enfermedad. Sin embargo, el “tendón de Aquiles” de esta técnica en las válvulas autoexpandibles es la tasa de implantación de marcapasos definitivo (MCPD), que…
Falla del MitraClip: ¿qué hacemos?
En la actualidad, la terapia borde a borde con MitraClip ha demostrado su eficacia y seguridad para el tratamiento de pacientes con insuficiencia mitral degenerativa o funcional y que son de alto riesgo para la cirugía. Sin embargo, las complicaciones relacionadas al dispositivo aún persisten (pese a que son cada vez menos frecuentes por la…
Endocarditis infecciosa en TAVI ¿Cuál es el mejor tratamiento?
La tasa de endocarditis infecciosa (EI) luego del TAVI es de alrededor del 0.7% – 3.4%, dependiendo de los diferentes análisis y siendo similar a la cirugía. En los pacientes a los que se les realizó cirugía, cerca del 50% recibió un recambio valvular; en el TAVI, la cifra es menor, posiblemente por las características…
Melody: una de las pioneras en posición pulmonar con resultados a largo plazo
A 10 años del estudio Melody Investigational Device Exemption se observa que el dispositivo para reemplazo pulmonar por catéter podría ser una solución de por vida, tanto para el manejo de pacientes con conductos reemplazando el tracto de salida de ventrículo derecho como en aquellos con válvulas biológicas disfuncionantes. Se incluyeron a partir de 2007…
HYDRA CE | Surgen nuevos modelos con los que avanza el TAVI
El estudio Hydra CE demostró que el nuevo modelo de válvula por catéter (TAVI) ofrece una eficacia favorable al año, un gran orificio efectivo y un bajo gradiente transvalvular asociado a una aceptable tasa de complicaciones. Con este trabajo, Hydra obtendría el CE mark para ir después por la FDA (el camino habitual de los…
Cierre de orejuela vs anticoagulantes directos a largo plazo
El estudio PRAGUE-17 mostró que a largo plazo el cierre de orejuela resultó no inferior a los anticoagulantes directos para prevenir eventos cardiovasculares mayores, neurológicos o sangrados. Es más, los procedimientos no relacionados con el implante fueron significativamente reducidos. El PRAGUE-17 fue un estudio randomizado de no inferioridad que comparó al cierre de orejuela (tanto…