Dos recientes publicaciones en JACC Cardiovascular Interventions mostraron los resultados a corto plazo (30 días) de los pacientes tratados con la nueva generación de la válvula autoexpandible Evolut R de Medtronic, que tendría varias ventajas con respecto a la CoreValve original, entre ellas, la posibilidad de ser recapturada. Ambos análisis reportaron una tasa similar de muerte…
Post-dilatación de válvulas autoexpandibles: frecuencia, utilidad y riesgos
Este trabajo explora el impacto de la post-dilatación con balón en los estudios realizados en los Estados Unidos que evaluaron a la válvula autoexpandible CoreValve. Se examinaron los detalles del procedimiento de 3.532 pacientes para determinar cuándo se realizó post-dilatación luego del implante valvular. Las guías de la práctica clínica recomiendan la post-dilatación para…
Estenosis aórtica severa asintomática en añosos: ¿cuándo intervenir?
Este trabajo estudia la historia natural de la estenosis aórtica y el tiempo óptimo de intervención en los pacientes añosos con estenosis aórtica severa asintomática. Esta enfermedad está siendo cada vez más diagnosticada en la población añosa y esto va de la mano de las mayores posibilidades terapéuticas actuales. Los estudios previos sobre…
TAVI: por qué deberíamos considerar la calcificación del anillo mitral
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La calcificación de la válvula aórtica y el anillo mitral presentan la misma etiología y, frecuentemente, están presentes en los pacientes de alto riesgo que reciben reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). La implicancia de la calcificación del anillo mitral en los pacientes que reciben TAVI aún no está del…
4 predictores de reinternación luego de un TAVI exitoso
Las reinternaciones luego de los procedimientos cardiovasculares son frecuentes y aumentan significativamente los costos en salud. Son limitados los datos existentes sobre la necesidad de reinternaciones dentro del primer mes luego de un reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) exitoso. Todos los pacientes que recibieron TAVI entre enero y noviembre del 2013 y sobrevivieron…
Reemplazo valvular mitral por catéter en insuficiencia mitral severa: un estudio global
La insuficiencia mitral sintomática se asocia con una alta morbilidad y mortalidad que puede ser paliada en parte por el reemplazo valvular mitral quirúrgico. Sin embargo, muchos pacientes nunca llegan a la cirugía. El reemplazo valvular mitral por catéter es una opción atractiva en este grupo seleccionado de pacientes. El objetivo de este estudio…
Trombosis de válvulas transcatéter: predictores, incidencia y eventos
Este trabajo intenta aclarar la incidencia y predictores de las imágenes de engrosamiento hipodenso de las valvas (asumidas como trombosis valvar) de las prótesis implantadas por cateterismo. Este estudio evaluó 70 pacientes consecutivos que recibieron reemplazo valvular aórtico por catéter con la prótesis Edwards SAPIEN-XT y que tuvieron seguimiento a los 6 meses y…
Anuloplastia mitral con el dispositivo Cardioband: efectiva en insuficiencia mitral funcional
Tanto la cirugía como el tratamiento médico son opciones limitadas para tratar la insuficiencia mitral funcional. El sistema Cardioband (Valtech Cardio, OrYehuda, Israel) es un nuevo dispositivo de anuloplastia mitral directa trans venoso y trans septal. Este trabajo investigó la seguridad y eficacia del nuevo dispositivo a 6 meses del implante. Treinta y un…
TAVI vs. cirugía: desempeño de las válvulas a cinco años (PARTNER I)
El objetivo de este trabajo fue evaluar el desempeño a largo plazo de las válvulas aórticas reemplazadas por catéter y de las válvulas quirúrgicas en un seguimiento ecocardiográfico longitudinal de los pacientes del PARTNER I. Se incluyeron todos los pacientes que recibieron TAVI o cirugía y que tenían disponible un ecocardiograma post-implante a los…
Función cognitiva post-TAVI a corto plazo: ¿mejora o empeora?
Hay escasa información acerca de la evolución a mediano y corto plazo de la función cognitiva luego del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). El objetivo del trabajo fue describir los cambios globales en la función cognitiva y los cambios específicos en cada una de sus áreas a un año del TAVI. Cincuenta…
Apixaban: ¿una alternativa para la fibrilación auricular en el TAVI?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La prevalencia de fibrilación auricular en los pacientes que reciben reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) es alta (32.9% según el PARTNER Trial y 46.8% en el CoreValve High-Risk Study) y, al igual que en el resto de la población, se asocia a eventos tromboembólicos. El apixaban ha demostrado…