El TAVI ha demostrado su gran beneficio por acceso femoral en los diferentes grupos de riesgo, pero la incógnita actual es su durabilidad en el largo plazo. Solo contamos con análisis pequeños y un solo estudio randomizado con 280 pacientes y un seguimiento a 8 años: el NOTION Trial, en el cual el TAVI demostró…
Un simple score para la mortalidad y la insuficiencia cardíaca luego de la terapia borde a borde con MitraClip
La insuficiencia mitral funcional (IMF) es la causa más frecuente de afectación de la válvula mitral, y el estudio COAPT demostró que el tratamiento borde a borde (TBB) con tratamiento médico completo a dosis máxima tolerada (TMC) es superior al TMC solamente. Pero no contamos con un score que prediga cuál va a ser la…
La insuficiencia renal post tratamiento borde a borde tricuspídeo impacta en el pronóstico
La insuficiencia tricuspídea (IT) afecta mayormente a personas de edad avanzada, y, debido a esta situación, se asocia a comorbilidades que aumentan el riesgo de la cirugía. El tratamiento borde a borde (TEER) ha surgido como una alternativa válida en la válvula mitral en los pacientes que presentan un riesgo elevado, y en la actualidad…
¿Es importante la relación del ventrículo derecho y la arteria pulmonar en el TAVI de bajo riesgo?
El TAVI ha surgido hace ya mucho tiempo como una estrategia válida en la estenosis aórtica, pero el daño ventricular comienza mucho antes de la aparición de los síntomas y afecta también a la aurícula izquierda, la vasculatura pulmonar, al ventrículo derecho, a la válvula tricuspídea y la aurícula derecha. Esto genera un incremento de…
TCT 2022 | FRANCE-TAVI Registry: anillos pequeños
La presencia de anillo pequeño, definido en este Registro como un diámetro <23 mm o un diámetro indexado <12 mm/m2 mediante tomografía, continúa siendo uno de los grandes desafíos que presenta el tratamiento quirúrgico -y también el TAVI- en la válvula Aórtica. El FRANCE-TAVI Registry analizó 1.195 pacientes que presentaron anillo pequeño. De ellos, 895…
TCT 2022 | PROTECTED TAVR
El accidente cerebrovascular (ACV) continúa siendo una complicación importante de los reemplazos percutáneos de válvula aórtica (TAVR), con una mortalidad del 16.7% a 30 días. Incluso en ausencia de síntomas se observó que en la mayoría de los pacientes (68-93%) presentaron algún tipo de defecto en la imagen de difusión post implante de TAVR. El…
TCT 2022 | Reparación borde a borde en pacientes con insuficiencia mitral severa y shock cardiogénico: Análisis del registro TVT
Se observó que aproximadamente 1 de cada 5 pacientes que ingresan por shock cardiogénico (SC) presentan insuficiencia mitral (IM) moderada a severa, lo cual aumenta el riesgo de mortalidad alrededor de un 60%. El rol de la terapia de reparación borde a borde transcatéter presenta datos limitados en este escenario al día de la fecha.…
TCT 2022 | CLASP II D TRIAL: Reparación borde a borde transcatéter para insuficiencia mitral en pacientes con riesgo prohibitivo
El estudio CLASP IID es un estudio prospectivo randomizado con el objetivo de evaluar la eficacia y efectividad del sistema de reparación valvular transcatéter PASCAL comparado con el dispositivo MitraClip para aquellos pacientes con insuficiencia mitral (IM) degenerativa con riesgo quirúrgico prohibitivo. Se incluyeron pacientes con riesgo quirúrgico prohibitivo, candidatos a ambos dispositivos, con IM…
¿Es importante la causa de la insuficiencia mitral en el MitraClip?
La insuficiencia mitral (IM) es la valvulopatía más frecuente, estando presente en el 7.5% (o quizás más aún) en los pacientes mayores de 75 años. Como sabemos, esta se clasifica en IM primaria o degenerativa (DMR) e IM secundaria o funcional (FMR). La FMR puede ser producida por dilatación de la aurícula izquierda (la mayoría…
Uso de Apixaban y su relación con la trombosis valvular luego del TAVI
El TAVI puede estar asociado a trombosis valvular temprana, entidad caracterizada por formación de trombo en la válvula protésica con o sin disfunción valvular. Esta disfunción está relacionada con mayor espesor y reducción de la motilidad de la valva, reducción del área de orificio o aumento del gradiente transvalvular. La tomografía computada multicorte gatillada (TC)…
¿Estamos en condiciones de otorgar el alta en el mismo día post TAVI?
Desde ya hace más de una década el TAVI viene demostrando sus grandes beneficios, pero los trastornos de conducción -como el BCRD y el bloqueo A-V previo- continúan siendo uno de los grandes desafíos, ya que en diferentes series la necesidad de marcapasos definitivo (MCPD) varía entre el 17-30% en los grandes estudios randomizados con…