Gentileza de la SBHCI. Este nuevo dispositivo tiene la ventaja de tener una menor altura, lo cual reduce la chance de oclusión coronaria. El sistema de entrega es totalmente motorizado y la válvula puede ser reposicionada. Además, el introductor es de “14 F” para todos los tamaños de válvula (23, 26 y 29mm). Se…
ARTE: ¿Aspirina o aspirina más clopidogrel post TAVI?
Gentileza de la SBHCI Este trabajo presentado en el Euro PCR y publicado simultáneamente en el JACC Cardiovascular Interventions intenta responder una pregunta que nos hacemos desde los comienzos de la era TAVI. Existe poca información respecto a la terapia antitrombótica ideal para pacientes post reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). En general, los…
REPRISE III: Lotus y CoreValve se miden en pacientes de alto riesgo o inoperables
La eficacia del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) ya está demostrada, sin embargo, una de las limitaciones de la técnica es el implante sub óptimo y la insuficiencia paravalvular. El sistema Lotus es un dispositivo totalmente reposicionable y recuperable con expansión mecánica controlada. Esta posee un sello adaptable para minimizar la insuficiencia paravalvular, no…
Más evidencia positiva para tratar prótesis biológicas disfuncionantes con la prótesis balón expandible
La experiencia inicial de la técnica “valve in valve” para tratar prótesis biológicas quirúrgicas disfuncionantes mediante una válvula implantada por cateterismo (TAVI) mostró resultados aceptables en agudo. Esto colocó a la técnica como una opción terapéutica más que podría incluso hacer repensar la edad de corte para implantar una válvula biológica o mecánica en la…
Reparación de la válvula tricúspide con la técnica del Mitra Clip
Tanto el tratamiento quirúrgico como el tratamiento médico tienen muchas limitaciones para manejar la insuficiencia tricuspídea severa. Esta válvula históricamente olvidada parece tener ahora oportunidad también de una reparación por cateterismo. El presente estudio observacional evaluó la seguridad y factibilidad del sistema MitraClip en pacientes con insuficiencia tricuspídea severa crónica. Todos los pacientes…
Cierre percutáneo en fuga paravalvular post TAVI: el desafío de identificar a quiénes realizarlo
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Se analizaron 72 pacientes, a los que se les implantó una válvula aórtica percutánea Edwards Sapiens y que evolucionaron con leak, al menos, moderado. En 15 de ellos, se realizó cierre del leak en forma percutánea, que fue dirigido, en su mayoría, por la presencia de síntomas. Los…
Dispositivo de cierre MANTA en arteriotomías de gran calibre: ¿es seguro?
Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. El número de reemplazos valvulares aórticos percutáneos (TAVR), la colocación de endoprótesis aórticas y dispositivos de asistencia ventricular, entre otros, han crecido de manera exponencial en todo el mundo en los últimos años y seguramente en poco tiempo muchos de estos procedimientos se conviertan en los nuevos estándares de cuidado.…
Índices de fragilidad en el TAVI: debemos comenzar a utilizarlos
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La fragilidad es un factor a tener en cuenta al momento de decidir el implante de una válvula aórtica percutánea (TAVI). Si bien existen varios scores para su evaluación, estos no han sido testeados en este grupo ni en esta estrategia. Se analizaron 101 pacientes que impresionaban clínicamente frágiles…
Marcapaseo con la guía 0.035”, una vieja técnica que revive para simplificar el TAVI
Este trabajo intenta demostrar la seguridad y eficacia del marcapaseo rápido del ventrículo izquierdo utilizando la guía 0.035” durante la valvuloplastia aórtica o el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). El marcapasos transitorio colocado en el ventrículo derecho por acceso venoso durante una valvuloplastia aórtica o durante el TAVI consume tiempo para posicionarlo, pero…
MitraClip: ¿impactan la frecuencia y el ritmo cardíaco en sus resultados?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La fibrilación auricular (FA) y el aumento en la frecuencia cardíaca (>70 lpm) han demostrado que incrementan el riesgo en la cirugía de insuficiencia mitral (IM). El MitraClip ha demostrado beneficio en los pacientes de alto riesgo, pero su relación con las alteraciones del ritmo no está dilucidada. Se…
Gran metanálisis sobre protección cerebral en el TAVR
La protección cerebral es una estrategia para prevenir la embolización de trombos o detritus de calcio durante el remplazo valvular aórtico por catéter. Hay estudios randomizados y controlados que testearon la seguridad y la eficacia de distintos dispositivos, aunque todos resultaron sin el suficiente poder estadístico como para mostrar diferencias en puntos finales clínicos. Mientras…