La insuficiencia mitral (IM) severa se asocia con un deterioro progresivo de la función ventricular izquierda, insuficiencia cardíaca, renal y aumento de la mortalidad. Se indica el tratamiento médico completo a dosis máximas y la cirugía. Para aquellos con alto riesgo o deterioro de la función ventricular, el tratamiento borde a borde ha demostrado ser…
Análisis con QFR de lesiones coronarias en el TAVI
El TAVI ha demostrado beneficios, pero la presencia de enfermedad coronaria significativa afecta al 50% o más de los pacientes. Sin embargo, aún no está claro cómo manejar esta condición ni cuál es la mejor estrategia de tratamiento. El QFR podría emerger como una herramienta no invasiva para evaluar la severidad de las lesiones coronarias…
TAVI en aorta horizontal: comparación Neo2 vs Sapien Ultra
Existen controversias respecto al implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) en casos de complejidad anatómica desafiante, como la aorta horizontal (AH). Esto se debe principalmente a que la angulación aórtica (AA) ha demostrado impactar en el procedimiento según los diferentes tipos de válvulas utilizadas. Como se ha estudiado previamente, la angulación dificulta el cruce, la…
Gradientes elevados luego del valve-in-valve
Una de las limitaciones de las prótesis biológicas aórticas es su durabilidad. Cuando estas fallan, una estrategia válida es realizar un implante de válvula percutánea, aunque se ha demostrado que pueden presentar gradientes elevados. Este aumento del gradiente se ha relacionado con una peor evolución y mayor mortalidad, como se observó en el estudio PARTNER…
Estenosis aórtica de bajo flujo: ¿cuál es el valor de la interpretación de la calcificación valvular?
Demoras en el tratamiento de la estenosis aórtica (EA) sintomática disminuyen el pronóstico, especialmente en pacientes añosos. Una correcta valoración de la severidad de la EA es crucial para evitar el sobretratamiento y sus riesgos asociados. El ecocardiograma transtorácico (ETT) es la primera evaluación en el algoritmo diagnóstico, y los valores de severidad están bien…
TAVI vs cirugía en pacientes de bajo riesgo: Resultados a 10 años del Estudio NOTION
El implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) ha revolucionado el tratamiento de pacientes con estenosis aórtica severa (EAo). Estudios aleatorizados han demostrado los beneficios del TAVI en pacientes con contraindicación para cirugía, así como en aquellos de alto e intermedio riesgo. El Estudio NOTION (Nordic Aortic Valve Intervention Trial) aleatorizó pacientes con EAo severa de…
Metaanálisis de TAVI de válvulas balón expandibles y autoexpandibles de tercera generación
El avance significativo del TAVI ha impulsado el desarrollo de la tecnología de las válvulas, que actualmente se encuentra en su tercera generación. Aunque los resultados han mejorado, no se han comparado las válvulas balón expandibles (BEV) y las autoexpandibles (SEV) en estudios aleatorizados, disponiéndose solo de información a través de diferentes análisis con conclusiones…
EuroPCR 2024 | NOTION-2: TAVI vs SAVR, estudio aleatorizado en pacientes jóvenes de bajo riesgo en enfermedad tricuspídea severa o estenosis bicúspide
Muchos de los estudios que compararon TAVI con SAVR en pacientes de bajo riesgo incluyeron a pacientes mayores de 70-75 años, excluyendo a aquellos con válvulas bicúspides. En este estudio, se incluyó a pacientes de bajo riesgo quirúrgico con estenosis aórtica severa y síntomas, de 75 años o menos. Los participantes se aleatorizaron en una…
EuroPCR 2024 | Estudio OBSERVANT II: TAVI en el “mundo real”
Se realizó un análisis en un grupo de 2,493 pacientes del “mundo real”, de los cuales 1,352 recibieron la válvula Evolut R/Pro, 675 la válvula SAPIEN 3,270 la válvula Acurate Neo y 192 la válvula Portico. El punto final primario fue la mortalidad de cualquier causa y los eventos cardiovasculares mayores (MACE) a los 5…
EuroPCR 2024 | SOLVE-TAVI: ¿Válvulas autoexpandibles o balón expandibles?
Se llevó a cabo un estudio aleatorizado con 447 pacientes para comparar la evolución a 5 años entre el procedimiento de TAVI utilizando las válvulas Evolut R y SAPIEN 3, así como entre la anestesia general y la sedación consciente. La randomización se realizó en dos etapas, primero para la selección de la válvula y…
Evolución de la progresión de la estenosis aórtica
La estenosis aórtica es una valvulopatía cada vez más común debido a la prolongación de la esperanza de vida en la actualidad. El tratamiento principal actualmente consiste en la cirugía o el implante percutáneo de una válvula aórtica (TAVI). Uno de los principales desafíos de esta enfermedad es su progresión. Las guías europeas recomiendan realizar…