En el último año se han sumado muchísimas nuevas informaciones en el ámbito de la cardiopatía estructural, las cuales han modificado prácticas, sembrado nuevas hipótesis, o simplemente han dado mayor sustento a la evidencia ya existente. En esta nueva selección editorial, compartimos los trabajos más significativos del año pasado para que se mantenga actualizado en…
PRAGUE-17: Cierre de orejuela vs anticoagulantes directos
A 4 años de seguimiento, el estudio PRAGUE-17 probó que el cierre de la orejuela es no inferior a los anticoagulantes directos (NOAC) para prevenir eventos neurológicos mayores, eventos cardiovasculares y sangrados en pacientes en pacientes de alto riesgo con fibrilación auricular. Los estudios de orejuela se compararon contra la warfarina; era necesario actualizar los…
CHOICE-CLOSURE | ¿Cuál es el mejor tipo de dispositivo de cierre para el acceso del TAVI?
En pacientes tratados con TAVI por acceso transfemoral, un dispositivo de cierre basado en una tecnología de plug (MANTA VCD) se asocia a una mayor chance de complicaciones relacionadas al acceso, pero con un menor tiempo de hemostasia comparado con un dispositivo con tecnología de sutura como el ProGlide VCD. En la actualidad, el implante…
Tamaño de la prótesis con respecto al anillo y su impacto en los leaks
En pacientes de bajo riesgo se observó una muy baja incidencia de leaks más que moderados, incluyendo los pacientes donde la sobredimensión fue mínima. El grado de sobredimensión de la prótesis tuvo un gran impacto en reducir los leaks paravalvulares leves y la necesidad de post dilatación sin cambiar la hemodinámica de la válvula. Este…
Los “10 mandamientos” del 2021 para las valvulopatías
Desde la última versión de las guías sobre valvulopatías de la Sociedad Europea de Cardiología surgió muchísima evidencia que se fue acumulando hasta hacer necesaria esta actualización. En ese sentido, a continuación resumimos los “10 mandamientos” que surgen de este nuevo documento para mantenerse con toda la información actualizada. La incidencia de valvulopatías degenerativas continúa…
AHA 2021 | AVATAR: intervención precoz en estenosis aórtica asintomática
Intervenir precozmente a pacientes con estenosis aórtica severa asintomática puede tener ventajas con respecto a esperar los síntomas en pacientes seleccionados. La estenosis aórtica severa en pacientes sin síntomas y con función ventricular conservada presenta pocas dudas clínicas. No obstante, existe escasa evidencia a favor de la intervención precoz vs la vigilancia estrecha. Lo mejor…
TAVI vs válvulas quirúrgicas de “liberación rápida” en pacientes de bajo riesgo
Las válvulas quirúrgicas de “liberación rápida” están diseñadas para hacer más fácil y rápido el trabajo de los cirujanos, sobre todo si se las compara con las válvulas biológicas convencionales que requieren múltiples puntos de sutura (lo cual se traduce en tiempos de bomba y clampeo). Estas válvulas acortan los tiempos quirúrgicos y son menos…
TCT 2021 | SURTAVI: buenas noticias para la válvula autoexpandible a 5 años
Luego de 5 años de seguimiento el implante valvular aórtico por catéter (TAVI) con la válvula autoexpandible ofrece resultados clínicos similares a la cirugía para los pacientes de riesgo intermedio. Como ya habíamos visto en el seguimiento a 2 años, la tasa de muerte de cualquier causa o stroke incapacitante a 5 años entre TAVI…
¿La elevación de troponinas post TAVI tiene relación con la mortalidad?
Las troponinas hace mucho que tienen valor diagnóstico no solo en los infartos. Su capacidad de predecir mortalidad está bien demostrada, pero no solo en los infartos, sino también en cualquier otra afección cardíaca. Es más, está demostrada en cualquier paciente crítico sin importar la condición que lo llevó ahí, lo cual incluye a los…
Punzar con fluoroscopía o con eco para el acceso en el TAVI
Punzar a ciegas la arteria femoral no es lo ideal si se planea utilizar un sistema de liberación de gran calibre y dispositivo de cierre percutáneo durante el TAVI. El riesgo de una punción alta o baja o la presencia de alguna rama lateral que puede ser comprometida en la punción, se puede transformar después…
La evolución de los dispositivos también impacta en el Valve in Valve
El TAVI para tratar prótesis biológicas disfuncionantes (ViV) con la prótesis autoexpandible y supra anular de última generación ofrece resultados excelentes clínicos y hemodinámicos. Además, se observaron reducciones adicionales de la insuficiencia paravalvular en comparación con los modelos originales. El presente registro publicado en JAHA es el más extenso que trató el tema y replica…