Gentileza del Dr. Carlos Fava. El MitraClip ha demostrado su beneficio en un grupo determinado de pacientes y es bien conocido que un gradiente ≥5 mmHg se relaciona con una evolución más tórpida. Sin embargo, hay muy poca evidencia con respecto a la evolución de las ondas venosas pulmonares, los cambios en las presiones de…
1000 MitraClips: los resultados del centro con mayor experiencia del mundo
En septiembre de 2008 los intervencionistas del Heart and Vascular Centre Hamburg realizaron el primer MitraClip luego de que el dispositivo obtuviera el CE-mark en Europa. Este mismo centro para julio de 2019 alcanzó el increíble número de 1000 MitraClips, transformándose en el centro con mayor experiencia del mundo. Estos 1000 pacientes tratados tuvieron una…
TCT 2019 | COAPT costo efectividad: mejor calidad de vida y expectativa de vida, pero ¿a qué precio?
Gentileza de la SBHCI. El estudio COAPT demostró que la reparación por catéter de la válvula mitral utilizando el MitraClip resultó en una reducción de la mortalidad, de las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y de la calidad de vida comparado con el tratamiento médico optimizado en pacientes con insuficiencia cardíaca e insuficiencia mitral funcional moderada…
TCT 2019 | Mitral Valve-in-Valve: resultados a un año de la Sapien 3 en posición mitral para bioprótesis disfuncionantes
Gentileza de la SBHCI. El objetivo de este trabajo fue evaluar los resultados contemporáneos del valve in valve en posición mitral usando la prótesis Sapien 3, ver las diferencias con los accesos trans apical y trans septal y determinar los predictores de mortalidad a un año. Se analizó en forma retrospectiva los datos del registro…
TCT 2019 | Registro del STS, ACC y TVT: relación entre la experiencia de los operadores en MitraClip y los eventos
Gentileza de la SBHCI. La reparación de la válvula mitral con el dispositivo MitraClip es un procedimiento complejo que necesita que los operadores desarrollen una serie de habilidades a las que no están habituados, ejemplo ver el ecocardiograma. Este registro evaluó la relación entre la experiencia de los operadores y los resultados del procedimiento. Separaron…
MitraClip en el “mundo real”: evolución a mediano plazo
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Es conocido que los resultados de la estrategia edge-to-edge con MitraClip han mejorado, especialmente sus resultados inmediatos y a corto plazo. Esto se debe fundamentalmente a la mayor experiencia de los operadores y la llegada del eco 3-D. Sin embargo, no disponemos de trabajos con seguimiento a mediano plazo, con…
ESC 2019 | MITRA-FR: los resultados a 2 años de uno de los grandes estudios del MitraClip
Los resultados negativos del Mitra-FR a un año llevaron a varias discusiones e hipótesis, especialmente luego de la publicación del COAPT solo unas semanas más tarde. Para el COAPT el MitraClip fue capaz de reducir las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y también reducir la mortalidad por cualquier causa comparado con el tratamiento médico óptimo solamente.…
¿Podemos resolver la insuficiencia mitral residual severa luego del MitraClip sin cirugía?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La estrategia “edge-to-edge” con MitraClip demostró ser efectiva y segura y ha venido mejorando sus resultados con la mayor experiencia que se ha adquirido en los últimos años. Sin embargo, uno de sus grandes desafíos se presenta cuando luego del implante del dispositivo no conseguimos disminuir la insuficiencia mitral (IM).…
Nuevas alternativas prometedoras para la insuficiencia mitral
El sistema de reparación PASCAL para la insuficiencia de la válvula mitral mostró factibilidad y seguridad para tratar pacientes con insuficiencia grado 3+ o 4+, más allá de la etiología. El grado de insuficiencia fue significativamente reducido y esto se acompañó de mejoría clínica y del estado funcional, la capacidad de ejercicio y en definitiva…
EuroPCR 2019 | COAPT: la reducción de la insuficiencia mitral está asociada a menos hospitalizaciones y muerte
Este nuevo análisis nos muestra el mecanismo del beneficio con el MitraClip más el grado de reducción de insuficiencia necesaria para tener un impacto. Más allá del tipo de intervención, los pacientes con insuficiencia cardíaca e insuficiencia mitral secundaria presentan menos internaciones por insuficiencia cardíaca, mortalidad por cualquier causa y mejoría de su calidad de…
MitraClip en el “Mundo Real”
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La insuficiencia mitral (IM) es la valvulopatía más frecuente en Europa y Estados Unidos, llegando a alrededor del 10% en los pacientes mayores de 75 años y acompañándose de una mayor morbilidad y mortalidad. El tratamiento de elección es la reparación en lugar del reemplazo para mantener el aparato sub-valvular…