Las estenosis coronarias con calcificación severa plantean un desafío significativo en la actualidad durante la realización de una angioplastia coronaria. Para lograr el éxito en estos procedimientos, es imperativo modificar la placa antes de implantar el stent, ya que la subexpansión se asocia con peores resultados clínicos en el seguimiento. Las herramientas utilizadas para tratar…
ESC 2023 | OCTIVUS TRIAL, ¿es superior el OCT?
Se realizó un estudio multicéntrico aleatorizado que involucró a 2.008 pacientes sometidos a angioplastia coronaria (ATC). De este grupo, 1.005 pacientes fueron guiados mediante OCT y 1.003 pacientes mediante IVUS. La edad promedio de los participantes fue de 65 años, con un 21% de mujeres, y no se observaron diferencias significativas entre las poblaciones de…
ESC 2023 | ILUMIEN IV: ¿Qué beneficio nos otorga el OCT?
Se llevó a cabo un estudio aleatorizado en el que se incluyeron un total de 1,233 pacientes que fueron sometidos a angioplastia coronaria (ATC) guiada por tomografía de coherencia óptica (OCT), y 1,254 pacientes que recibieron el mismo procedimiento pero se basaron en angiografía, y estos últimos presentaban lesiones complejas. Los grupos iniciales fueron similares,…
Resultados a largo plazo luego de una ATC compleja según la experiencia del operador y la utilización de IVUS
La utilización de Ultrasonido Intravascular (IVUS) para guiar las angioplastias coronarias (ATC) ha demostrado disminuir el riesgo de eventos adversos mayores en numerosos estudios randomizados controlados, registros y meta-análisis. Las guías actuales recomiendan el uso de IVUS en casos de enfermedad del tronco de la coronaria izquierda y lesiones complejas. A medida que aumenta la…
¿Hay diferencias entre ambos sexos en ATC de alto riesgo asistidas por soporte circulatorio mecánico?
Cada vez es más frecuente la proporción de pacientes que se realizan angioplastias coronarias de alto riesgo (HRPCI). Dentro de esta categoría, se incluyen variables clínicas, anatómicas y del procedimiento, como baja fracción de eyección, enfermedad valvular severa, enfermedad coronaria de 3 vasos o del tronco de la coronaria izquierda, severa calcificación de las lesiones…
Valoración funcional post ATC para detectar lesiones focales y subexpansión de los stents
La utilización de la reserva fraccional de flujo (FFR) y los índices de presión no hiperémicos (NHPRs) se han vuelto fundamentales para la revascularización de pacientes con lesiones coronarias intermedias. Recientemente, se ha demostrado una correlación lineal inversa entre el uso de la fisiología post ATC y los eventos cardiovasculares en el seguimiento. Sin embargo,…
Nódulos calcificados y la importancia de su caracterización con OCT previo a una intervención
Factores relacionados con TLR en pacientes con nódulos calcificados. Los pacientes con cardiopatías coronarias complejas a quienes se les realiza un tratamiento percutáneo constituyen un escenario cada vez más frecuente. Tal es el caso del tratamiento de las lesiones calcificadas y el tratamiento de los nódulos calcificados (NC). La complejidad del procedimiento no solo implica…
Útil predictor de eventos adversos post angioplastia coronaria compleja: Score BCIS CHIP
Entre los pacientes que se realizan angioplastia (ATC), hay una necesidad de estratificar el riesgo de los pacientes para planificar el procedimiento y el manejo post-procedimiento. Esta estratificación es útil en la toma de decisiones por parte del equipo médico tratante. El score de SYNTAX ha sido por mucho tiempo la herramienta para evaluar el…
EuroPCR 2023 | Balón de litotricia intracoronaria (IVL) en el tratamiento de stents subexpandidos
Las placas coronarias calcificadas (CCP) representan un desafío para la cardiología intervencionista. La sub-expansión de los stents (SU) frecuentemente asociada a las CCP pueden predisponer a la trombosis de los stents o a la reestenosis. En la actualidad, la SU con severas CCP pueden ser tratados con la utilización de aterectomía rotacional, aterectomía orbital, cutting/scoring…
Angina post angioplastia coronaria ¿una complicación evitable o inherente al procedimiento?
Predictores de angina posterior a intervención en pacientes a quienes se les realiza una angioplastia. Dentro de las complicaciones posteriores al tratamiento percutáneo de la cardiopatía isquémica con colocación de stent (PCI), aquellas denominadas crónicas, pueden afectar la calidad de vida de los pacientes, con una limitación funcional y mental importante. Esto puede observarse en…
Impacto clínico de la enfermedad coronaria en los resultados luego del TAVI
La presencia de enfermedad coronaria (CAD) coexiste en aproximadamente la mitad de los pacientes con la estenosis aórtica. Estos pacientes que se encuentran bajo tratamiento antiplaquetario presentan un riesgo aumentado de sangrado periprocedimiento, que es una de las complicaciones más frecuentes en pacientes que se realizan TAVI. Una de las maneras de limitar el riesgo…