El polímero permanente de muchos stents farmacológicos se ha asociado a un enlentecimiento de la endotelización y a un proceso inflamatorio en el vaso. Nuevos estudios con stents de estructura muy delgada y polímero biodegradable podrían, supuestamente, mejorar la evolución a largo plazo. Este trabajo, multicéntrico y randomizado contó con tres brazos para intentar…
Xience V: Seguro en bifurcaciones de la “vida real”
Gentileza del Dr Rodrigo Abreu. INTRODUCCIÓN El tratamiento de las bifurcaciones ha evolucionado considerablemente en los últimos años: desde la angioplastia con balón -que presentaba alta tasa de oclusión y reestenosis- a la angioplastia con stents metálicos -que presentaba un éxito del procedimiento en torno a 86%, con un MACE a 1 año de…
ABSORV a largo plazo y en lesiones de la práctica cotidiana
Este trabajo reporta el resultado a un año del BVS Expand registry. Múltiples estudios probaron la seguridad y factibilidad de la plataforma bioabsorbible liberadora de everolimus ABSORB (Abbott Vascular, Santa Clara, California), pero los datos a mediano y largo plazo son limitados y solamente para lesiones sencillas. Este es un registro prospectivo de…
Duración óptima de la DAP: ¿Cómo predecir eventos a largo plazo?
Gentileza del Dr. Santiago F. Coroleu. La doble antiagregación con aspirina y clopidogrel luego de una intervención coronaria percutánea (PCI) disminuye el riesgo de eventos coronarios trombóticos (ECT) a expensas de un aumento en el riesgo de sangrado mayor (SM). Pero el problema es que es escasa la información que permite predecir con precisión…
DES en PCI primaria: ¿La mejor opción?
Gentileza del Dr. Brian Nazareth Donato. La relativa seguridad de los stent liberadores de fármacos (DES) frente a los stent convencionales (BMS) durante la angioplastia (PCI) primaria en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST sigue siendo objeto de debate. Se realizó una búsqueda en Medline, CENTRAL, EMBASE, TCTMD y Cardiosource.…
BVS: Comparables a DES de 2° Generación en lesiones complejas
Un centro que realizó un seguimiento a mediano y largo plazo de su experiencia con las plataformas bioabsorbibles liberadoras de everolimus (Absorb) observó que este nuevo dispositivo tiene una tasa aceptable de eventos cardiovasculares mayores comparable a la de los stents farmacológicos de 2° generación. Además, no se reportaron casos de trombosis temprana a pesar…
Doble antiagregación plaquetaria post PCI con EES: ¿6 o 12 meses?
Gentileza Dr. Brian Nazareth Donato. Esta publicación deriva del estudio IVUS-XPL publicado en JAMA en noviembre 2015. En el presente estudio se presentan los resultados referidos a la seguridad de la utilización de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) durante sólo seis meses vs. 12 luego de la angioplastia coronaria con stents liberadores de everolimus (Xience Prime)…
Protrusión de placa post DES: ¿Eventos adversos a largo plazo?
Título original: Tissue Protrusion After Stent ImplantationAn ADAPT-DES Intravascular Ultrasound Substudy. Referencia: Fuyu Qiu et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016;9(14):1499-1507. Luego del implante de un stent es relativamente frecuente observar la protrusión de tejido (placa o trombo), especialmente en lesiones inestables. Sin embargo, su impacto clínico no está estudiado. Por eso, el…
Fractura del stent: Un hallazgo más frecuente de lo esperado
Título original: Incidence and Clinical Outcome of Stent Fractures on the Basis of 6555 Patients and 16482 Drug Eluting Stents From 4 Centers. Referencia: Kan J et al. JACC Cardiovasc Interv. 2016 Jun 13;9(11):1115-23. Gentileza del Dr. Guillermo Migliaro. La fractura del stent (FS) ha sido asociada a reestenosis intrastent (RIS), trombosis del…
Reestenosis intrastent: ¿Balón con droga o stent farmacológico?
Título original: Long-Term Results of Everolimus-Eluting Stents Versus Drug-Eluting Balloons in Patients With Bare-Metal In-Stent Restenosis 3-Year Follow-Up of the RIBS V Clinical Trial. Referencia: Alfonso F. et al. JACC Cardiovasc Interv. 2016 Jun 27;9(12):1246-55. Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. Seguimiento a 3 años del RIBS V La colocación de stents se ha…
Trombosis del stent: Análisis comparativo entre BMS, DES y BVS
Título original: Stent Thrombosis with Drug Eluting Stents and Bioresorbable Scaffolds. Evidence from a Network Meta-Analysis of 147 trials. Reference: Kang S et al. J Am Coll Cardiol Intv 2016 doi 10.1016. Gentileza del Dr. Guillermo Migliaro. Los stents liberadores de droga (DES) se han convertido en dispositivos esenciales durante la angioplastia para el tratamiento de…