La prevalencia de la enfermedad arterial periférica es de entre el 15 y el 20% de los pacientes mayores de 65 años y su gravedad está muy subestimada. De hecho, la mortalidad anual es mayor en los pacientes con enfermedad arterial periférica (8.2%) que en aquellos post infarto agudo de miocardio (6.3%). A pesar de…
Costo efectividad de la reparación endovascular y quirúrgica en aneurismas complejos
Mientras que la reparación endovascular de los aneurismas de aorta se fue convirtiendo en la opción número uno para aquellos aneurismas con cuellos adecuados que cumplieran con las especificaciones de los fabricantes de dispositivos, nuevas tecnologías fueron surgiendo. Éstas, permitieron expandir la indicación en aquellas anatomías más complejas, como las que incluyen un cuello corto…
Pacientes que no siguen nuestro consejo y sorpresivamente tienen menos eventos
Hoy el tratamiento endovascular es la opción preferida para tratar pacientes con aneurismas de aorta abdominal, aunque los estudios muestran una tasa de re-intervenciones de alrededor del 20% a los 5 años. Consecuente con esto, las guías recomiendan un seguimiento con imágenes de por vida para identificar y tratar posibles leaks, evitando que el aneurisma…
El tratamiento endovascular parece superior a la cirugía en aneurismas rotos
Comparado con la cirugía, la reparación endovascular de aneurismas de aorta abdominal rotos tienen mejores resultados clínicos, mejor sobrevida y mejor calidad de vida para los pacientes (además de ahorrar costos al sistema de salud), según los resultados a mediano plazo del estudio IMPROVE publicados recientemente en el British Medical Journal. Si bien los resultados…
¿Cómo afecta el implante de endoprótesis a la función renal?
La ocurrencia de insuficiencia renal después de cualquier intervención endovascular se asocia con un aumento de la morbilidad y la mortalidad. Luego de una intervención coronaria -sea angioplastia o cirugía– la insuficiencia renal multiplica por 20 la mortalidad. En la misma línea con toda la información previa, la reparación quirúrgica de un aneurisma de aorta…
Un seguimiento mínimo y apropiado reduce la mortalidad luego de una endoprótesis
Ningún estudio pudo demostrar un beneficio a largo plazo del seguimiento regular con imágenes luego de la reparación de un aneurisma de aorta abdominal con endoprótesis. Esto es importante, ya que el costo de los estudios es alto y a eso hay que sumarle la potencial morbilidad de la radiación y el contraste. Este trabajo…
SOLACI 2017 | Tipo II Endoleaks: Tratamiento obligatorio o un miedo infundado
Lea los artículos más destacados del segundo día del Congreso SOLACI-CACI 2017. En este caso, consulte la presentación del Dr. Hugo Londero, titulada “Tipo II Endoleaks: Tratamiento obligatorio o un miedo infundado” Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que bienvenido.
Riesgo de isquemia medular en la reparación de aneurismas de aorta
El infarto de espina dorsal representa aproximadamente el 1% de todos los strokes y puede llevar a una discapacidad severa como paraplejia o tetraplejia. Los tratamientos (el quirúrgico y el endovascular) para reparar la aorta -sea por aneurisma o disección- pueden presentar como complicación el infarto de la médula, ya que mayormente el soporte vascular de…
Screening de AAA en hombres +65 reduce la mortalidad
La búsqueda sistemática de aneurismas de aorta abdominal (AAA) para todos los hombres mayores de 65 años (y no solo aquellos con factores de riesgo) se asoció con una caída en la mortalidad específica por esta enfermedad según el Programa Nacional de Screening Sueco. Si bien hace falta realizar estudios en 667 hombres para…
ATA: Mejores resultados con endoprótesis fenestradas
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Los aneurismas toracoabdominales (ATA) son un verdadero problema para los cirujanos. Las diferentes estrategias endovasculares han logrado un buen resultado en estos aneurismas pero la oclusión de ramas continúa siendo su “tendón de Aquiles”. Se analizaron 449 pacientes, de los cuales en 235 (52%) se utilizó una endoprótesis…
Los Endoleaks Tipo II no se asocian a mortalidad
Título original: Risk factors and consequences of persitent type II endoleaks. Referencia: Ruby C. Lo et al. J Vasc Surg 2016;63:895-901 Gentileza del Dr. Carlos Fava. La presencia de leaks tipo II es poco frecuente (1%-10%) y la mayoría resuelve espontáneamente a los 12 meses. De no ser así, la evidencia es controvertida y puede asociarse…